27357ff0 | 浏览2004次 | 提问时间：2009-07-23 18:16:28 | 回答数量： 13个
女 岁
我想请问肝硬化腹水的最佳治疗方案
您好,1.控制水,钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量, 较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主. 2.利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可 减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱.利尿剂应 用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应. 3.补充白蛋白. 4.腹腔穿刺放腹水. 5.腹水还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减 轻或消除腹水的形成.6.可以用中医辨证治疗.
肝硬化腹水：一般通过利尿消除腹水,具体方法螺内酯40mg 每日三次,呋塞米20mg 每日两次.两者合用可以避免电解质紊乱.利尿时需要观察24小时尿量,必要时调整两种利尿剂量使尿量维持在2500毫升左右,具体调整方法是利尿剂剂量同时翻倍.但需要排除血白蛋白过低,电解质紊乱,腹水感染导致利尿效果较差可能
肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.1.一般治疗：休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.2.针对病原的治疗：乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
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