0388de7 | 浏览8112次 | 提问时间：2009-07-20 02:15:21 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:男患者年龄:38主要症状:下肢麻木,无力发病时间:2009.5化验检查结果:胸9-10椎水平脊髓左外侧硬膜下神经鞘瘤曾经治疗情况和效果:无
脊髓神经鞘瘤手术唯一有效的治疗是手术切除肿瘤,由于原发性椎管内肿瘤以良性居中,约3/4病例可以手术切除治愈.因此,对椎管内肿瘤应力争手术切除,即使不能完整切除,也应行部份或大块切除,以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害.一旦明确诊断,应积极创造手术条件,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗.手术有风险,症状可反复.手术风险依其所处功能位置而不同,外生性者术后缺陷少.应选择合适的治疗手段.术中脊髓诱发电位监护有助于减少神经并发症. 若能早期发现椎管内肿瘤,早期手术治疗,大多数取得良好的临床效果.部分患者椎管内肿瘤瘤体较大或者位于高位颈椎,术后可能因呼吸衰竭而死亡,或术后一段时间后复发.至于脊髓神经功能的恢复,则和患者脊髓受压的程度和时间有一定的联系. 像你这样一般手术后症状即有明显改善,半年左右下肢麻木可以基本恢复.
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经,面神经,舌下神经,迷走神经;其次可发生于头面部,舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见.【诊断】 返回 1.生长缓慢的无痛性肿物. 2.圆形或卵圆形,质地坚韧,与周围组织无粘连,多数可活动,大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体,但不凝固. 3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动,因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征. 4.病理组织学检查确诊.【治疗措施】 返回 手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织. 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素,青酶素等);手术范围较大,肿瘤部位深在者则一般采用联合用药,较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素)＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素)＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效. 神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段.【临床表现】 返回 1.生长缓慢的无痛性肿物. 2.圆形或卵圆形,质地坚韧,如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红褐色液体. 3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动,源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺（Horner)综合症等.【辅助检查】 返回 1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主; 2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难,肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ｃ”.【治愈标准】 1.治愈：治疗后,原发瘤已彻底切除,创面已基本修复. 2.好转：巨大肿瘤手术治疗大部切除,在深部（如颅底)尚有肿瘤残留. 3.未愈：未行手术治疗,肿瘤无缩小,症状无改善. 你 可能要经过 几个月 时间恢复,同时也要 防止 复发.
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