b86813e | 浏览9551次 | 提问时间：2009-07-17 10:50:56 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:女患者年龄:43主要症状:四肢无力 精疲力尽发病时间:近一个月化验检查结果:总胆红素和直接胆红素还有肌酐都高曾经治疗情况和效果:曾经没有治疗和没有情况
总胆红素和直接胆红素都高考虑是肝细胞性黄疸,肝脏其它检查怎样,皮肤有没有黄染,先检查,把原因找出来是哪里的问题再考虑治疗,不要武断的用药,容易掩盖病情
一般来说总胆红素小于34μmol／L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸;34～170μmol／L为轻度黄疸;170～340μmol／L为中度黄疸;＞340μmol／L为高度黄疸.完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L;不完全阻塞者为170～265μmol／L;肝细胞性黄疸为17～200μmol／L;溶血性黄疸＜85μmol／L.病变参考： 1.生理性升高：新生儿黄疸. 2.病理性升高： (1)胆道梗阻：可有很大升高; (2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高; (3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高; (4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高; (5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重; (6)遗传性胆红素代谢异常,如Gilbert综合征可轻度升高. 3.病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血.血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素. 临床意义：直接胆红素增高,属阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸.以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化,胆道梗阻等.肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可以升高. 病变参考：胆红素总量增高,直接胆红素增高时,可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等.
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