97bbb | 浏览4556次 | 提问时间：2009-07-15 17:29:22 | 回答数量： 4个
女 岁
丙氨酸氨基转移酶 129 门冬氨酸氨基转移酶 59 谷氨酸转肽酶135 (B超轻微脂肪肝）请专家解释下轻微脂肪肝这些指标正常么?
您好,上述指标都是肝功能的指标,超出正常范围说明肝功能有异常.引起肝功能异常的原因有很多.肝功能异常主要有以下几种情况：1,谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）和谷草转氨酶（谷氨酸转肽酶）均显著升高,但谷丙转氨酶升高更显著.主要见于急性病毒性肝炎,如乙肝,丙肝,甲肝等.2,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均轻度升高,但谷丙转氨酶升高更明显,谷丙转氨酶/谷草转氨酶1.主要见于慢性病毒性肝炎.3,谷丙和谷草均轻度升高,但谷草转氨酶升高更显著.临床上主要见于酒精性肝病,药物性肝炎和脂肪肝等.因此,根据您的情况,主要考虑脂肪肝,酒精肝和药物性肝炎.如果你还同时大量饮酒,那主要考虑是酒精性肝病引起的肝功异常.如果还同时有服用损害肝脏的药物,那也可能合并有药物性肝炎.当然脂肪肝本身也会引起轻度肝功异常.
轻微脂肪肝,肝功能轻度异常肝功能化验报告的各项指标 【1―5】为酶的指标：①谷丙转氨酶,正常存在于肝细胞内,当肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度.有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如：疲劳,饮酒,感冒甚至情绪因素等等.但如上原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位.(右上图所示,该项指标为21个单位,在参考值0―50单位内,属正常现象,其他指标下文中略去对比数,请读者自己对照参考).肝炎病毒对肝细胞膜的通透性改变属病理性,对转氨酶值的影响较大,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊.②谷草转氨酶.谷草转氨酶肝细胞内与心肌细胞内均存在,该酶在心肌细胞内的数量高于肝细胞内,正常反映心肌细胞和肝细胞的疲劳程度.高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义.③谷丙／谷草酶比值对肝功能整体判断上有价值.一般来说正常比值.④―⑤碱性磷酸酶,r-谷氨酰转移酶与肝脏的胆汁酸代谢关系较大,胆囊炎病人,两项指标可能较高.肝内胆管阻滞,碱性磷酸酶指标偏高;r-谷氨酰转移酶曾经作为早期肝硬化的指标,近二十年来已否认.谱值正常或偏低,正常含义.总的来说,肝脏的酶系统检查主要以谷丙转氨酶为观察指标. 【6-9】为蛋白类：总蛋白,白蛋白,球蛋白,白球比. 白蛋白+球蛋白=总蛋白 白蛋白：球蛋白=白球比 上述四项指标中白蛋白是始动指标,白蛋白主要在肝脏中制造,白蛋白量越多,人体越健康.球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的抗争,偏低说明免疫不足.白蛋白比球蛋白量比例正常为2∶1.肝脏有疾病时(一般肝硬化病人),白蛋白生成能力降低,造成白球比例改变. 【10-11】胆红素：我们身体中的红血球代谢与肝脏功能关系密切,胆红素实际上是红血球代谢过程中的中间环节.在没有经过肝细胞结合之前的叫间接胆红素,经过肝细胞结合后的胆红素叫直接胆红素,间接胆红素+直接胆红素=总胆红素.它主要反映黄疸的指标.我们医学上以胆红素为判断依据来分析属于肝前,肝后,肝性哪一类黄疸. 【12】乙肝表面抗原：此项指标严格的说属抗原抗体一类的检查,不在肝功能报告单中出现.凡表面抗原阳性结果,建议做两对半检查. 谷丙转氨酶是一种临床化验检查项目,化验标本为静脉血的血清,参考值：reitman法4￣50为单位法为单位.增高可见于急性病毒性肝炎,慢性肝炎与肝硬化活动期,肝脓肿,肝癌,胆道疾病,药物中毒,心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭,疟疾,钩端螺旋体病,流行性出血症热,传染性单核细胞增多症,急性胰腺炎,急性风湿热,伤寒,败血症,肾病等,血清谷草转氨酶与谷转氨酶的比值对鉴别诊断有一定价值,谷丙转氨酶的符号为GPT. 它主要存在于肝脏,心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别――― 1,病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急,慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致.同时,胆红素,锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可升高. 2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素,四环素,异烟肼,保泰松,氨甲喋呤,避孕药等都能引起胆红素及转氨酶升高,但慢性指标变化较少,并常伴有其他过敏反应.停药后,转氨酶可恢复正常. 3,酒精性肝病近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升.大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎,脂肪肝和酒精性肝硬化.患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似.患脂肪肝时血中胆固醇,甘油三酯的水平多增高. 4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶和胆红素都高于正常水平,应该积极治疗.原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度升高.但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高,B型超声波或CT检查有助于疾病的诊断. 5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及转氨酶升高.炎症控制后,转氨酶降至正常,可做B超或X线检查. 6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛,心悸,气短,浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常. 7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤,剧烈运动,妊娠期,亦可出现一过性转氨酶升高 谷丙转氨酶偏高,建议忌酒,适当保护肝功能.禁烟酒,注意饮食休息,适当保护肝功能
一般升高了四倍以上才有意义.像这种轻微的升高,如饮食,疲劳,感冒等等都可以引起.轻微脂肪肝平时要注意清淡饮食,适量运动.
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