a69b0c8 | 浏览2476次 | 提问时间：2009-07-08 20:55:27 | 回答数量： 12个
女 岁
左侧低回声甲状腺结节0.4*0.3,单个,边界清,规则,应怎么治疗?
你好,甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.
您好,根据您的病史及b超的检查结果,您患的可能是结节性甲状腺肿,这是一种现在越来越常见的甲状腺疾病.一般来说,结节性甲状腺肿肿块大于1cm是手术治疗的指证,您的结节小于1cm,可以吃优甲乐观察,看吃了3个月的药后肿块是否变小或者消失,如果肿块变小,则说明药物有效,可以继续吃优甲乐来让肿块更小,如果肿块越来越大,超过1cm,则要考虑手术治疗,手术治疗包括单纯肿块切除和甲状腺全切术.
当人们发现自己患有甲状腺结节时,或是惊慌失措,或是置之不理.而去咨询医疗机构时,一些非专业医务人员也是众说纷纭,不能给予正确的指导意见.那么发现了甲状腺结节,应该如何正确看待和治疗呢? 临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用.实质上结节仅是形态的描述,包括了肿瘤,囊肿,正常组织构成的团块或其他疾病引起的甲状腺肿块.正是由于甲状腺结节的组织多样性,临床表现特异性小,不易判断甲状腺结节性质.特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现,恶性肿瘤生长缓慢类似良性结节.因此诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检,需要综合病史,体检,化验检查,甚至病理检查,才能判断.因为甲状腺结节的性质难确定性,发现了甲状腺结节,首先应该咨询专科的医生,请专科医生作体检.有一些较小的或位置较深的结节,不仔细体检,很难发现.详细的病史询问也很重要.如有甲亢症状的结节一般为继发性甲亢,亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减症状的结节,一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期,木性甲状腺肿;童年有颈部放疗史的结节,非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节多为恶性;有直系甲状腺家族史的结节恶性比率高;多年存在的结节短期内明显增大并无疼痛的恶性可能性大.其次需作一些必要的化验检查,大多数甲状腺结节患者的甲状腺功能在正常范围,伴有TSH异常的结节,恶性可能性小.甲状腺特异抗体TSAb,TGAb,TPOAb对甲状腺炎有意义,对良恶性鉴别无特殊意义.甲状腺球蛋白TG大于10倍时,有辅助判断恶性结节意义.超声检查发现甲状腺结节的敏感性高,但判断良恶性的特异性不高.放射核素检查为热结节的提示滤泡状腺瘤,腺癌或毒性腺瘤,温结节提示桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎修复期.冷结节提示未分化癌,髓样癌,乳头状癌囊性变,亚急性甲状腺炎急性期,腺瘤囊性变.PET检查对鉴别结节良恶性有价值,但价格昂贵,不宜推广.细针穿刺细胞学检查准确性在90%左右,适用于体检可触及的结节,隐匿性结节不能采用.为有创检查,一般在手术前一天进行. 治疗采用非手术和手术两种.一部分甲状腺良性结节通过甲状腺激素治疗可明显缩小,特别是小于1cm的结节.口服甲状腺片150-200mg或优甲乐100-130ug,维持3-4月,结节大的效果欠佳.对小于1cm,仅B超检查发现,体检未触及的结节,注意随访动态观察,半年复查一次B超 .增大明显者采用手术治疗. 那些需作手术呢?应遵循以下几点：①对于增长迅速,高度怀疑恶性,穿刺证实恶性者; ②结节较大,非手术治疗效果欠佳,有压迫症状者; ③非甲状腺肿流行区的年龄小于20岁的结节; ④合并甲亢的结节
