6504b23a | 浏览4340次 | 提问时间：2009-07-07 04:15:53 | 回答数量： 13个
女 岁
您好,在做幽门梗阻的手术过程中,医生发现胰腺上有像肿瘤一样的东西,于是切了一小块作活检,结果显示为胰腺炎,但医生说能百分之九十九能肯定是胰腺癌晚期.请问如何才能进一步确诊到底是胰腺炎还是胰腺癌?因为已经开了一次腹腔了,如果再开一次腹腔取样做活检的话病人身体会吃不消的,现在病人非常虚弱,恳请您的回答,非常感谢!
幽门梗阻指的是胃的幽门部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍.它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类. 幽门梗阻是胃,十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期.其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌,胃粘膜脱垂及胃结核等. 当幽门附近有溃疡或炎性病变时,便刺激幽门括约肌,引起其痉挛或幽门区水肿,由此发生的梗阻,称为幽门不完全性梗阻,或称部分性梗阻.它是暂时的,但也可有反复发作.另外一种情况是,由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织,或胃部手术后发生的粘连牵拉,或因癌瘤侵犯幽门窦,结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻,这种梗阻是很难或不能缓解的,称为完全性梗阻. 有幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛,胀满,嗳气和返酸,尤其在饭后更明显;而呕吐则多在夜间发生,可以吐出隔日或隔夜的食物残渣,且有酸腐味,一般无胆汁.呕吐量可以很大,甚至一次可以达1升以上.呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解,但这些症状可以反复出现,由于病人惧怕呕吐而自行限制饮食,再加上吃进的一点也多吐了出来,常很快就出现消瘦,脱水,尿少,便秘等,严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱,乃至代谢性碱中毒.对于长期患胃溃疡的病人,如果出现上述一系列病变,很可能是幽门梗阻,应该尽早到医院检查明确诊断,并进一步弄清梗阻的原因和性质,以便选择适当的方法予以治疗.
可以做ERCP,经胃,十二指肠,用导丝进入胆道或胰腺,取一些组织做作活检,对人体伤害很小,可能较好.
可以检查是否有扩散转移.如果仅是胰腺炎的话是不会转移的,但是胰腺癌是会转移的.早期胰腺癌可能转移到肝脏,肺,骨等处.胰腺癌也会表现为黄疸,脾肿大,大便呈白陶土样,此外还有消瘦,贫血,呕吐,便秘等症状.
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