48ed4 | 浏览4798次 | 提问时间：2009-07-07 12:15:11 | 回答数量： 4个
女 岁
患者性别:男患者年龄:44主要症状:全身无力发病时间:15年化验检查结果:重症肌无力曾经治疗情况和效果:无效
重症肌无力是一种由乙酸胆碱受体抗体引起的自身免疫性受体病,主要临床特征为受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复.全身肌肉均可受累,以眼肌为主.呼吸肌受累则出现肌无力危象,甚至危及生命.中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载,但从本病的病理机制和临床表现来看,应属中医的虚损证. 虚损证不同一般的虚证,它有虚弱与损坏的双重含义.虚弱着眼于功能,损坏着眼于形体,故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括.重症肌无力是自身免疫性受体病,临床上既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复,具有虚损证的特点.因此,重症肌无力不是一般的虚证,其实质应是虚损性疾患. 祖国医学对虚损证早在公元一二世纪就已有所认识.《难经?十四难》就有“一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四报损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨康不能起于床”的记载.历代医家对于虚损的认识也十分详尽.根据祖国医学的虚损理论,结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用,重症肌无力的中医病名诊断应是脾胃虚损.根据重症肌无力的临床表现及分型,具体又可分为睑废,痿证和大气下陷. 眼睑下垂为重症肌无力的常见症状,《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载.巢元方《诸病源侯论?唯目侯》中称“唯目”亦名“侵风”.《圣济总录?卷第一百一十》称“眼睑垂缓”,清?黄庭镜《目经大成》称为“睑废”,后世称为“上胞下垂”. 重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩.《素问?层论》根据痿证的病因,部位,临床表现及五脏所主,有皮痿,脉痿,筋痿,肉痿,骨痿等五痿之分,其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处.《素问?太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用,何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉.”这一论述强调四肢不用,痿软乏力乃脾病所致,脾不为胃行其津液,气血不充而引起肌肉病变,与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合,现代的临床观察也证实了这一点. 重症肌无力可出现面肌无力,说话声音逐渐减低,讲话不清,吃力,吞咽困难,饮水呛咳等.声音嘶哑,中医称为“音喑”.重症肌无力之声音嘶哑,乃因脾虚气陷,肺气虚衰,肾虚无根,致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑.吞咽困难中医责之肾.咽为胃之系,上接口腔,下贯胃腑,是胃接纳水谷之门户,脾胃虚衰,则摄纳运化无权;又肾为胃关,胃肾亏损,则吞咽困难. 呼吸困难,是肌无力危象.中医称之为“大气下陷”.如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷,气短不足以息.或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻
重症肌无力,病程又很张了,在治疗上有一定的难度,因为重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活,学习,工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物）. 但是不恢心.主要方法如下:1.药物治疗:(1）抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程.（3）免疫抑制剂:根据免疫功能情况分别应用:如①口服强的松.②静滴环磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治疗:可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗.3.血液疗法:有条件时可使用血浆替换疗法.(4)中医中药治疗,主要是以滋肝补肾,强壮筋骨,祛风通络,养心益气,濡养生肌为主.
你好,重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂. 1,抗胆碱酯酶药物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小,多口水,出汗,腹痛,腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗. 2,免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等. 3,手术疗法适合于胸腺瘤患者. 重症肌无力饮食调理 重症肌无力饮食结构配合一下,比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级,无发热症状,咀嚼能力正常,消化机能正常者,采用普通饭,可以定出标准每日热量,及均衡饮食比例,对于病情重,影响到消化机能和咀嚼能力的,肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者,分别给予软饭,半流质,流质及管饲流质饮食.对于偏于面色白,流口水,四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力,肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥,肉桂鸡肝粥,牛骨髓等服用.对于头晕耳鸣,咽干,胁痛,腰膝酸软,五心烦热,颧红盗汗,舌红少苔,小便少,以浑身软弱无力,肌肉萎缩的可用枸杞水,杜仲猪腰褒,黑枣等加强强身之功. 对于气短懒言,乏力,自汗,心悸,失眠,面色苍白或萎缩,口唇舌色淡,肢体麻木不仁的气血不足型无力,肌肉萎缩,可用归芪羊肉汤,饴糖羔蜂乳等.对于脾胃亏虚肢体痿软无力,肌肉萎缩,或有肌肉目闰动,眼睑下垂,少气懒言,语言低弱,咀嚼无力,口张流诞,食少,便溏,面色淡白无华或口黄,舌淡,舌边有齿痕.可见于重症肌无力眼肌型,及运动神经元病的部分症候,可长期服用银鱼汤,砂藕粉,莲子糯米羹等等.不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养,以达到最佳的配合治疗目的.希望对你有用!!
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