835a5e | 浏览3702次 | 提问时间：2009-07-06 02:23:06 | 回答数量： 15个
女 岁
脑血管堵塞发病时有哪些明显症状
脑血管堵塞一般好发于50―60岁有动脉硬化的老人,一般于安静或睡眠时发病.根据其发病部位的不同,脑血管堵塞的症状也会有所不同. 1.若发生在颈内动脉系统,脑血管堵塞的症状又分为以下几种. （1）颈内动脉系统：以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,这是脑血管堵塞的症状中比较典型的.主侧半病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降. （2）大脑中动脉：最为常见.主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语. （3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪. 2.若发生在椎一基底动脉系统,脑血管堵塞的症状表现为： （1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失. （2）旁正中央动脉：甚罕见. （3）小脑前下动脉：眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失. （4）基底动脉：高热,昏迷,针尖样瞳孔,四肢软瘫及延髓麻痹.急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征. （5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍,失认,失用等. 以上就是脑血管堵塞的症状,
一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史.常于安静时或睡眠中发病,1～3天内症状逐渐达到高峰.有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作.除重症外,1～3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显. 脑的局限性神经症状：变异较大,与血管闭塞的程度,闭塞血管大小,部位和侧支循环的好坏有关. 1.颈内动脉系统. （1）颈内动脉系统：以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降. （2）大脑中动脉：最为常见.主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语. （3）大脑前动脉：可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪. 2.椎一基底动脉系统. （1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失. （2）旁正中央动脉：甚罕见. （3）小脑前下动脉：眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失. （4）基底动脉：高热,昏迷,针尖样瞳孔,四肢软瘫及延髓麻痹.急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征. （5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍,失认,失用等.
脑梗塞,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异. 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病. 脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.脑梗的症状表现如下： (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰. (2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种. (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%,显示初期脑出血的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗. (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病,动脉硬化,高脂血症,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度.
您所说脑血管堵塞可能是脑栓塞或是脑血栓形成. 脑栓塞是指因异常的固态,液态,气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死.临床表现： 1.起病极急,常在数秒钟或很短时间症状达高峰,少数呈阶梯式进行性恶化. 2.部分病人有短暂意识模糊,头痛,抽搐,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（脑疝）的危险. 3.神经系统局源症状和体征发生突然. 4.大脑中动脉及其深穿支：最易受累,出现对侧偏瘫（程度严重）,偏侧麻木（感觉丧失）,同向偏盲,主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症. 5.颈内动脉：可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别. 6.大脑前动脉：不常见,一侧可引起对侧偏瘫,（下肢重上肢轻）,强握反射及尿失禁.双侧受累时可引起情感淡漠,意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫. 7.大脑后动脉：可有同侧偏盲,对侧偏身感觉丧失,自发的丘脑性疼痛,或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症. 8.椎－基底动脉：眩晕,复视,眼球运动麻痹,共济失调,交叉瘫,瞳孔异常,四肢瘫痪,进食吞咽困难,意识障碍甚至死亡. 脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢,血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言.临床表现： （一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史.常于安静时或睡眠中发病,1～3天内症状逐渐达到高峰.有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作.除重症外,1～3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显. （二）脑的局限性神经症状：变异较大,与血管闭塞的程度,闭塞血管大小,部位和侧支循环的好坏有关. 1.颈内动脉系统 （1）颈内动脉系统：以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半还需病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降.如颅外段动脉闭塞时,颈动脉可有触痛,呈条索状,搏动减退或消失,颈部可听到异常血管杂音.如侧支循环良好,临床上可不出现症状.多普勒超声扫描除可发现颈动脉狭窄或闭塞外,还可见到颞浅动脉血流量呈逆向运动. （2）大脑中动脉：最为常见.主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语.中动脉表浅分支前中央动脉闭塞时可有对侧面,舌肌无力,主侧受累时可有运动性失语;中央动脉闭塞时可出现对侧上肢单瘫或不完全性偏瘫和轻度感觉障碍;顶后,角回或颞后感觉性失语和失用.豆纹动脉外侧支闭塞时可有对侧偏瘫. （3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪. 2.椎一基底动脉系统 （1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失. （2）旁正中央动脉：甚罕见,病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫. （3）小脑前下动脉：眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失. （4）基底动脉：高热,昏迷,针尖样瞳孔,四肢软瘫及延髓麻痹.急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征. （5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍,失认,失用等.如侵及深穿支可伴有丘脑综合征,有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状. （6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征(Foville综合征)：病灶侧外展不能,两眼球向病灶对侧凝视,对侧偏瘫.②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹,伴病灶对侧偏瘫,可有两眼向病灶侧凝视不能.③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征,对侧肢体及轻瘫及感觉障碍,眼球向病灶侧凝视不能.
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视. 梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下： (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰. (2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.(3)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病,动脉硬化,高脂血症,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度.
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