a2c29 | 浏览9728次 | 提问时间：2009-07-06 16:14:53 | 回答数量： 4个
女 岁
75岁老人作甲状腺结节时发现有窦性心律过缓,有必要安装心脏起搏器吗
一,窦性心动过缓可发生于健康的青年人,运动员和睡眠状态,还包括颅内疾病,严重缺氧,甲状腺功能减退等,以及应用某些减慢心率的药物,如胺碘酮,B-受体阻滞剂,如常用的倍他乐克等药物.您的病史提供的不详细,1,不知道在手术之前是否已存在心动过缓,或者说手术之后出现的,以及有没有服用减慢心率的药物.2,患者是否有出现窦性心动过缓的症状,是否已经有过药物的治疗.二,根据提供情况,建议如下:1,该患者要考虑甲状腺的功能问题,有没有本身存在的甲减或者由于手术造成的甲减,因甲减能够引起心律失常,如窦性心动过缓.如果手术前就有心动过缓,建议去医院抽血检查一下甲状腺功能五项.2,确定是否服用了减慢心率,引起窦缓慢的药物.若有,权衡利弊,如果病情允许停该药的可以考虑停用该药观察心率是否有提高 .最后,必要时做个心电图还要排除一下是否有下壁心梗导致的窦缓发生.特别是老年人,心梗症状不典型.三,患者是否有出现心动过缓时头晕,心慌,黑蒙等新排血不足的症状.如果没有症状无需治疗,继续观察病情变化.若有这些症状,可先应用阿托品,异丙肾上腺素等药物治疗一段时间,观察效果,如果无效再考虑是否装起搏器.
你好,老年人很多会出现窦性心动过缓,这是生理原因,不过也要看心率的次数,一般在45次/分以上,没有头晕,胸闷,心慌,明显乏力的症状就不必治疗,否则就需要药物干预治疗,主要是升高心率的药物,当存在明显心脑供血不足而药物效果不好的情况也可以考虑安装心脏起搏器.
正常情况下,窦房结的频率为60-100次/分,窦性心动过缓是指窦性心律的频率小于60次/分,常见于健康人,其病因包括1,迷走神经张力过高2,急性心肌梗死3,服用某些药物 如β阻滞剂,胺碘酮,普罗帕酮,钙离子拮抗剂等5,其他 如颅内压升高,甲状腺功能减退等.老人家做过甲状腺结节时发现,估计应当和甲状腺有关,窦性心动过缓的治疗重在病因治疗,特别是老年患者,一定要分清是不是病里的,无症状者没有必要治疗,如果已经出现心排血量不足的症状,可根据情况予以阿托品,沙丁胺醇,麻黄碱,异丙肾上腺素等药物治疗,对老年患者这些治疗往往是暂时的,同时这些治疗有诸多的副作用,例如阿托品可引起尿潴留,诱发冠状动脉痉挛,拟交感药物可引起快速性的心律失常.如果已经明确窦性心律过缓是病理性的,有症状,药物疗效不佳者应当予以起搏器治疗,患者年龄太大,建议首先查清原因,建议除心电图外行动态心电图,阿托品实验,甲状腺功能检查,必要时心脏电生理检查.
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