8299110 | 浏览9033次 | 提问时间：2009-07-06 16:01:57 | 回答数量： 3个
女 岁
心肌梗死急性期肠溶阿司匹林与氯吡格雷可以同时用吗?
心肌梗塞的急性期必须服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷强化抗血小板治疗,其中阿司匹林是抑制血小板花生四烯酸代谢的药物,氯吡格雷是特异性抑制ADP活化血小板的药物.对急性心梗的治疗,阿司匹林是最具良好效价比的辅助药物,他可减少急性心梗的死亡率,为ACC/AHA指南的I类适应证.循证医学支持氯吡格雷主要用于以下情况：1.急性冠脉综合症：在长期应用阿司匹林的基础上,短期合并使用;2.PCI围手术期：在长期应用阿司匹林的基础上,根据不同的支架类型,短期合并使用氯吡格雷1-12个月;对植入药物洗脱支架的患者可能需进一步延长疗程.3.对阿司匹林过敏或不能耐受者,可能氯吡格雷替代阿司匹林行二级预防.因此在心肌梗塞的急性期应联用,阿司匹林,300mg,氯吡格雷300mg负荷一次,如病情较重,可能负荷量更大,而且,心梗支架植入术后,需服用阿司匹林,100mg,1次/日,氯吡格雷,75mg,1次/日,时间达一年,这样是为了防止血管再狭窄.
可以,最好服用拜阿司匹林,阿司匹林和拜阿司匹林成分相同,其化学成份都是对乙酰氨基水杨酸.普通阿司匹林与拜阿司匹林剂型不同.但如果长期服用必须选用肠溶剂型,普通阿司匹林胃肠道副作用高,阿司匹林泡腾片同样胃肠道副作用大,主要用于解热镇痛的短期使用. 拜阿司匹林是德国产的阿司匹林,是肠溶片剂,每片100毫克,对胃肠道副作用小.但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多,胃酸分泌增多会对胃黏膜有损害,因此推荐在晚饭后1小时服用.而普通阿司匹林可以和饭一起吃. 拜阿斯匹灵用于抗血小板的是低剂量规格100mg/片是处方药,用于解热镇痛的是大剂量325mg/片是非处方药,不同规格用于不同的适应症,是双跨品种.拜阿司匹林在所有阿司匹林肠溶片剂的质量是比较好的.拜阿司匹林最大的优势就是精确肠溶,很多国产肠溶片因为在肠道会快速崩解释放,反而对胃肠粘膜产生刺激损伤.国内有对照文章显示：多种肠溶阿司匹林中拜阿司匹灵在模拟胃酸中2小时溶解率为0,而许多国产阿司匹林溶解度高达6%,尽管其符和国家肠溶片剂标准(模拟胃酸中2小时溶解率<10%),但可以想象其胃肠道副作用会比较多,建议朋友换拜阿司匹林!
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