59afb3ba | 浏览9654次 | 提问时间：2009-07-06 08:06:11 | 回答数量： 3个
女 岁
高血压吃了很长时间的药都没什么明显改变,用药为:早一片氨氯地平,配复方丹参三片肠容阿司匹林四片;中,晚各三片配复方丹参,最近晚上加了一片辛伐他汀验血,尿,以及肾上腺检查都没什么问题.怎么办?心脏有不适感觉,经常不舒服.
你好,目前,治疗高血压的手段1,扩张血管,2,利尿,3,减慢心率,4,镇静.通过以上方法降低血压治疗冠心病,可能出现一些非常不利的后果,如:血流速度缓慢,血液粘稠度增高,加重了全身尤其是脑心肾等重要脏器的血供不足的状态,其后果是:血压调节机制为了满足脑心肾等重要脏器的血供,不断做升高血压的各种调节,这就是为什么降压药物使用一段时间后,效果会逐渐下降,必须更换药物的根本原因,也是高血压病人必须终生服药的根本原因.我认为,只要设法改善血液状态（如降低血脂,软化血管）和脑心肾的供血状态,就可以使血压自动降低,并不一定非要采用机械性降压手段长期服药.预防病情加重,安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常的特点,选用血脂调节剂.吸烟者应力劝戒除.适当的体力活动和锻炼.可采取步行,体操,太极拳,气功等锻炼方法以增强体质.抗血小板治疗.血小板不仅在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛,血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血,心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用.应用β受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β受体阻滞剂能降低梗塞的发生率,猝死发生率,心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安,氨酰心安,美多心安等.
我想你的诊断为：冠心病,高血压病,在行冠心病2级预防的同时,建议是血压达标,力争降血压控制在130/80mmHg以下,并使血压平稳.从你血及小便,肾上腺的检查来看,可基本排除继发性高血压,1）关于血压的控制,你先连续几天多次监测血压,记录什么时候血压高,以后可血压升高前加服一片氨氯地平.2）冠心病2级预防：a 抗血小板治疗,建议使用拜耳公司的拜阿斯匹灵,100mg 1次/日.毕竟肠溶阿司匹林对胃肠道刺激较大,副作用相对较多;抗心绞痛,欣康（单硝酸异山梨酯）40mg 1次/日;b 控制心室率 倍他乐克（美多心安）心率60-70次/分 则服用6.25mg 2次/日,如为70-90次/分,则为12.5mg 2次/日;c 调节血脂 辛伐他汀 20mg 晚上服用 d 抑制心肌重构 洛汀新（盐酸贝那普利）10mg 1次/日 冠心病2级预防的部分药物同时有降压作用,故建议在服用者些药物的同时,监测血压.一般情况,你所述症状均能缓解,如效果欠佳,可能得行支架内植入术了.
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