心绞痛吃戊四硝酸行吗..

病情分析：

心绞痛（angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.[编辑本段]病因及发病机制　　对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛.当冠状动脉的供血与心肌的需血之间心绞痛发生矛盾,冠状心绞痛动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧时,即产生[2]心绞痛. 　　心肌氧耗的多少由心肌张力,心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率×收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标.心肌能量的产生要求大量的氧供.心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%,而身体其他组织则仅摄取10%～25%.因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供.在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6～7倍.缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4～5倍.动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定.心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状.一旦心脏负荷突然增加,如劳累,激动,左心衰竭等,使心肌张力增加（心腔容积增加,心室舒张末期压力增高）,心肌收缩力增加（收缩压增高,心室压力曲线最大压力随时间变化率增加）和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛（如吸烟过度或神经体液调节障碍）时,冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下（如休克,极度心动过速等）;心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛.严重贫血的病人,在心肌供血量虽未减少的情况下,可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛. 　　在多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生. 　　产生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸,丙酮酸,磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉.这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域,即胸骨后及两臂的前两侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏解剖位置处.有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动.[编辑本段]症状体征　　典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片,在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失.常在体力劳累,情绪激动（发怒,焦急,过度兴奋）,受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感.[编辑本段]分类　　根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,将心绞痛分为劳累性和自发性两大类.结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型,现将心绞痛归纳如下的三大类： 　　（一）劳累性心绞痛（anginapectorisofeffort）是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛.包括3种类型： 　　1.稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛（stableaninapectoris）,亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1～3个月内并无改变.即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿（3～5分钟）,无长达10～20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效. 　　本型心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,冷或出汗.血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音（二尖瓣乳头肌功能失调所致）.第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征. 　　病人休息时心电图50%以上属正常,异常心电图包括ST段和T波改变,房室传导阻滞,束支传导阻滞,左束支前分支或后分支阻滞,左心室肥大或心律失常等,偶有阵旧性心肌梗塞表现.疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变.