cfaa35 | 浏览3868次 | 提问时间：2009-07-05 05:55:44 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别:国唤然患者年龄:10主要症状:水肿,尿蛋白3+发病时间:2004年化验检查结果:尿常规3+曾经治疗情况和效果:每次都用激素,激素一停就复发
高血压病人的饮食方法: 1. 三餐 饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%.不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆,花生,黑木耳或白木耳及水果.晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风.食用油要用含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食.多吃高纤维素食物,如笋,青菜,大白菜,冬瓜,番茄,茄子,豆芽,海蜇,海带,洋葱等,以及少量鱼,虾,禽肉,脱脂奶粉,蛋清等. 2. 低盐 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克,即约一小匙.食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐.咸（酱）菜,腐乳,咸肉（蛋）,腌制品,蛤贝类,虾米,皮蛋,以及茼蒿菜,草头,空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃. 3.高钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,可以在食谱中经常"露面".这类食物包括豆类,冬菇,黑枣,杏仁,核桃,花生,土豆,竹笋,瘦肉,鱼,禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜,油菜及大葱等,水果如香蕉,枣,桃,橘子等.鱼不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低. 5.果蔬 每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾,铁,镁等. 6.补钙 有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等. 7.补铁 研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血 8.饮水 天然矿泉水中含锂,锶,锌,硒,碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙,镁,铁,锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝.茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子.此外还含钾,钙,镁,锌,氟等微量元素.因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡,长期服用,对人体有益.
许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致肾病综合征.成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性,包括原发性肾小球肾病急,慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等.按病理诊断主要包括：微小病变性肾病,膜性肾小球肾炎（膜性肾病）,系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症.它们的相对发病率和特征见表1.继发性肾病综合征的原因为：感染,药物（汞,有机金,青霉胺和海洛因等）,毒素及过敏,肿瘤（肺,胃,结肠,乳腺实体瘤和淋巴瘤等）,系统性红斑狼疮,过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等.成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由继发性因素引起.细胞毒性药物 激素治疗无效,或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的肾病综合征可以试用细胞毒药物治疗.由于此类药物多有性腺毒性,降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险,因此,在用药指征及疗程上应慎重掌握.如局灶节段性肾小球肾炎对细胞毒药物反应很差,故不应选用.目前临床上常用的此类药物中,环磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）疗效最可靠.CTX的剂量为2～3mg／（kg?d）,疗程8周,当累积总量超过300mg/kg时易发生性腺毒性.苯丁酸氮介0.1mg/（kg?d),分3次口服,疗程8周,累积总量达7～8mg/kg则易发生毒性副作用.对用药后缓解又重新复发者多不主张进行第二次用药,以免中毒.
中医中药综合治疗 由于某些肾病综合征对免疫抑制剂治疗反应不佳,持续地从尿中丢失大量蛋白.对于这些病人除对症治疗外,可试用中药治疗.肾病综合征按中医理论,在水肿期,主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质,呈本虚而标实的表现,因而治疗宜攻补兼施,即在温肾健脾的基础上利尿消肿.辨证论治为：①脾肾阳虚型,治则以温肾实脾,兼以利水.方药可用真武汤,济生肾气丸加减.②脾肾气虚型：治则为益气健脾温肾,方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减.③肾阴阳俱虚：治则为阴阳双补,方剂可用济生肾气丸,地黄饮子加减.
【辨证施治】 (一) 辨证要点 辨主要临床症象：三高一低. 辨脏腑之虚：脾虚湿困,脾肾阳虚,肝肾阴虚. 辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪,邪实症重者当以治标为先. 辨血瘀：本证病程长,关键为本虚.久病必伤络,气虚则血瘀,故本证常表现出面色晦暗,口唇紫暗,舌质紫暗等血瘀症状,治当有所兼顾. (二) 治疗法则 本证性质属虚,治以扶正祛邪,健脾益气,温阳利水,滋养肝肾,活血祛瘀为法.治疗过程若复感外邪,治当按“急则治其标”原则而先治之,外邪去方治其本.出现危重变证时,宜审因立法,组织抢救. (三) 分型用药 1.脾虚湿困 主症：面色苍白,神疲肢冷,疲倦乏力,肢体浮肿,尿少便溏,舌淡红,苔白浊脉沉缓或滑. 治法：健脾益气,利湿消肿 方药：四君子汤合五皮饮加减:党参,北芪,茯苓,甘草,蝉衣,苏叶,粟米芯,陈皮,大腹皮,生姜皮,桑白皮,桃仁. 2.脾肾阳虚 主症：全身明显浮肿,以腰腹以下为甚,以指压深陷难起,常伴有胸水与腹水,形寒肢冷,精神不振,面色//白,舌淡胖边有齿印,苔白,脉沉细无力.偏于脾虚者,大便多溏,神疲纳呆;偏于肾阳虚者,多见腰酸肢冷,小便清长,夜尿多. 治法：温阳利水 方药：真武汤加味：熟附子,茯苓,白芍,生姜,白术,补骨脂,泽泻,炙甘草,丹参,当归,泽兰. 3.肝肾阴虚 主症：浮肿不明显,但常伴有头晕头痛,面色潮红,神态兴奋,手足心热或有潮热,腰酸腿软,舌红,舌体瘦长,少苔或剥苔,脉弦细数. 治法：养阴滋肾,平肝潜阳 方药：知柏地黄丸加减：生地黄,淮山药,牡丹皮,泽泻,女贞子,旱莲草,丹参,茯苓,郁金,山萸肉,知母,黄柏. 4.气滞血瘀 主症：面色晦暗,唇色紫暗,皮肤干燥无光泽,有瘀点瘀斑,水肿可不明显,舌质紫暗,苔少,脉涩或弦. 治法：行气活血祛瘀 方药：桃红四物汤加味 加减法：适用于以上各型.浮肿重,且以腰以上甚者,重用苏叶,蝉衣助疏风消肿;腰以下肿甚者加防己,车前草,泽泻助利水消肿;湿热症重者,减去补益之药,加用绵茵陈,鸡蛋花,蛇舌草,土茯苓以助清热利湿;腹胀者,加大腹皮,川朴花助理气渗湿;血尿明显者,加小蓟,琥珀末,蒲黄,益母草,仙鹤草,紫珠草,助凉血止血;气虚夹湿者,去北芪,加五爪龙,助化湿益气;纳呆者,加砂仁,藿香以芳香化湿消滞 5.水毒内闭 主症：全身浮肿严重,尿少或尿闭,腹胀或腹痛,大便溏而量少,恶心呕吐,神疲纳呆,气促胸闷,心悸痰鸣,舌质淡,体胖,苔白浊,脉细数. 治法：温阳利水,辟秽解毒 方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减：吴茱萸,竹茹,法夏,熟附子,桂枝,母丹皮,白芍,泽泻,茯苓皮,桑白皮,枳壳,泽兰 【治疗措施】 l? 激素疗法 常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病. 疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果. 2.免疫抑制剂 激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环孢霉素A等. 3.利尿药 一般对激素治疗敏感的病例,用药7～10天后可出现利尿,不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米（速尿）静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果. ４.激素类药物的副作用：1,身体发胖;2,可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3,身体的抵抗力下降,血糖升高,皮质类固醇征,消化道溃疡,电解质紊乱等等. 激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响.长时间,大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度.几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩,卵巢损害,导致生精功能降低或消失,性欲消失,阳痿. ５.采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定,理想且无任何副作用.
泌尿外科的主要治疗范围有：肾结石，牙结石，肾结石症状，尿结石，前列腺结石，胆囊结石，结石不能吃什么，眼结石，肾结石不能吃什么，输尿管结石等各种疾病症状，想要了解更多的治疗泌尿疾病的医疗知识，请登陆久久健康网治疗泌尿疾病的专业平台http://jb.9939.com/sec/1672.shtml，这里将为你解答治疗泌尿疾病的所有疑问，为你的疾病症状找到最好的治疗方案，为你早日恢复健康提供最好的保障。
