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专家您们好:我是患者余跃星,身高174厘米,体重60千克。1

9afa14     |     浏览2850次     |     提问时间:2009-06-12 15:30:16     |     回答数量: 1个

病情描述:

详细病情及咨询目的:专家您们好:我是患者余跃星,身高174厘米,体重60千克。1958年出生于上海,籍贯浙江绍兴,幼年随父支边到青海省西宁市,初中毕业后1975年曾去藏区下乡,1976年被招工进入西宁钢厂,在锻钢车间工作,2001年因肝硬化办理了病退在家修养至今。患病之前我的自我感觉较好,无不适症状,能吃、食欲大,能玩,打球、远足、郊游、爬山样样行,体质较好,不忌油腻不忌口、但不爱吃特肥的肉(从小如此),喜欢甜食和醋,有烟酒史但无瘾、只是偶尔为之,现均已戒除,没有感觉特别乏力的现象(我曾在西宁钢厂工作,属重体力高温工作三班倒),精神状态等均较好,身体未见明显消瘦,自小身体消瘦(遗传、家人均如此),但体质较好,几乎不看病吃药,但消化吸收不好,体重从未超过70千克,还有就是一直睡眠不好,晚上睡觉容易惊醒,至今仍如此,曾因工扭伤双下肢有静脉曲张,刷牙牙龈有出血现象(量不大),脾切除手术后现体重约55千克左右。我于1999年11月因咳嗽一月于(每年秋冬季均会发生,多方求治服药均效果不大,二个月左右能自然痊愈),去西钢医院治疗,医生初步诊断是上感,打点滴治疗,但四天后感觉尿量少,告知医生,结果查体发现肝硬化并伴腹水,马上入住西宁钢厂医院,医治近一月,抽取腹水约1500毫升,病情基本稳定后,转入青海医学院附属医院进行治疗,经CT检查发现右肝叶边有一小阴影,大小0.5CM,脾肿大,消化道及胃底静脉曲张,甲胎蛋白小于25,血清免疫检查乙肝病毒表面抗原阳性,心电正常,又转入青海医学院附属肿瘤医院进一步治疗。青海医学院附属肿瘤医院大夫接诊检查后建议抓紧转院治疗或手术,于1999年12月赴上海求医,入住上海肿瘤医院胸腹外科,由傅红付主任及师英强主任进行治疗,期间曾请上海东方肝胆医院杨广顺院长、龙华医院刘院长、上海中山医院消化科马曾辰主任及吴志全进行了会诊,均认为是小囊肿,经住院治疗近一月病情稍有好转,原想行穿刺介入或手术治疗,但由于血小板太低且阴影太小定位不准未能进行手术和穿刺介入,病情比较稳定后出院回青海。回青海之前曾去无锡中医徐锡祖医师处咨询、问诊,并在回青后服用徐锡祖医师所开的中药四个月。之后在青海隔三差五服用青海省中医院肝胆科祁主任(是上海龙华医院刘院长学生)开的中药进行保养与保肝,药方:柴胡12克、郁金15克、枳壳12克、赤芍20克、丹参20克、焦山楂15克、广木香12克、虎杖30克、板蓝根30克、土茯苓30克、茵陈15克、泽泻15克、炒苡仁30克、白术30克、牡蛎15克、制鳖甲15克、夜交藤15克。之间偶尔吃点螺内脂或氢氯噻嗪(为了钾钠平衡)进行利尿,口服量1---3片天,一次一种药,且每服一周均停一段时间,一周至几月不等,其它并无不适感觉,仍是睡眠不好、消化不良,但病情基本稳定,多次检查指标均可。但于2004年3月无任何征兆突然呕血导致短暂昏迷,送青海医学院附属医院进行抢救,打止血针,入三腔管止血及输入约3000-4000ML血液和血浆,抢救治疗好转后出院修养,后经咨询,于6月入住青海省人民医院由辛维潘院长主刀进行了脾切除并行断流术,听主治医师张冠新讲同时对上消化道及胃底大的曲张静脉进行了结扎,并对肝脏进行了探查及活检,称肝右叶质地较好,活检良性,术后体重50千克,术后恢复较快,四天后能下地活动,第五天已能自理一些生活(打水、打饭、如厕、散步等),各指标基本正常,体重恢复至55千克,住院一月于回家,后几次检查均较好,只是白蛋白常常偏低,倒置,有时吃点高蛋白食品即可好转,但有时打白蛋白也不行。2006年10月在青海省人民医院检查了一次(结果附后),指标无明显变化,只是白蛋白偏低,倒置,打了四支白蛋白(20%X50ml),无明显改善,医院无床位没有住院,自己在家注意饮食控制。2007年7月因右股沟有一小包块去青海省人民医院检查,医生认为是疝气,住院准备手术,医生由于对我的病情、病程较了解,进行了一系列检查,结果发现肝功很差,B超及CT查体显示肝左叶实质性占位性病变,肝顶肿块,多考虑肝癌,甲胎蛋白AFP大于900(结果附后)。辛维潘院长及吴新民院长建议手术,结论是如不进行手术病程是一年,如进行手术只有50%可能,既有可能下不了手术台(怕体质弱、顶不下来)或生存时间大于一年,同时北京同仁医院专家看了我的检查结果及CT片后也认为首选手术,但经近一月治疗(主要是打点滴:右旋糖酐500ml、氨曲南0.5*3、丹参10ml、速尿20ml、多巴胺20ml、甘露醇250ml加口服氯化钾10ml*3),期间隔日打白蛋白(20%X50ml)七支,后未见肝功能好转,医生讲主要是蛋白低及凝血不好,无法进行手术,只能暂时出院在家修养。后听朋友介绍讲吃吃藏药看情况如何,我现正在服用藏药,情况尚可,精神尚好,食欲亦好,生活完全能够自理,且能干一些家务,散步及步行几公里无明显乏力现象,以较快速度上下六楼不感觉累,无明显不适症状,只是排尿不畅,蛋白倒置,现在加服螺内脂和氢氯噻嗪,口服量3---4片天,一周服一种药,每服两周停3---4天,我现在的作息时间是早八点左右起床,稍事活动锻炼后吃早餐,然后干些家务、休息,中午十二点三十左右午饭,后午睡,午睡后加点点心,下午天气好的话出去转转顺便购物买菜,十九点左右晚饭,二十二点三十左右上床睡觉。家人反对进行手术,不支持介入及放化疗。恳请专家在百忙中给予指点。现我想请专家帮帮我,给我出出主意,像我目前的这个情况应该如何进行进一步治疗。万分谢谢!


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c8f******d1

2011-05-29 17:37:02

病情分析:

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