72465b1 | 浏览2519次 | 提问时间：2009-06-03 00:07:17 | 回答数量： 2个
女 岁
孩子先腿疼有半月,感冒39度三天后,中午太阳热流一点点鼻血,下午又感冒象肚子不对,吃吗叮林七珍丹霍香正气水\乳酸菌双黄连维生素c保和丸药不见效,上午烧37.2度,3点左右38.4度并且腿疼的哭,晚上12点左右腿疼的厉害,有时左腿疼,有时右腿疼,有时都疼,输第六天液白天3点左右成39度,化验类RF 正常,ASO是阳性,血沉先120,输了四天液后成90,晚上3,4点钟身上出汗,平时晚上睡觉下腿和脚常不盖被子,冬天也一样,究竟什么病?如何治疗? 5月24日,39度,腿不疼,25日温度上午36.9度,中午不想吃饭,腿不疼,下午还吃大米,玉米糊粥,晚上温度38度.26日上午温度正常,到十点没给吃饭喝水,吐出好多水,后吃了一个鸡蛋和一点菜,中午12点吃了一点点,下午到六点正常,坐车半路堵车,肚子饿得不行,喝了些水,温度又高一点,身上出了一身水,到11点吃得饭,12点温度37.2度.27 日5点钟温度37.5度.7点半37.2度,吃了一点蒸鸡蛋,都吐了哭着不吃,后又喝了半碗小米饭汤,现腿不疼.麻烦医生耐心看,究竟是什么病,如何使小孩肯吃饭,温度正常.胃上有病吗? 患者性别：男患者年龄：10周岁 本次发病及持续时间：到5月27 日上午8点低烧二十日 辅助检查：血细胞检查报告单5月16日 ESR:120MM/HWBC白细胞数目： 9.3淋巴细胞数目：1.5中间细胞数目：0.3中性粒细胞数目：7.5Lymph%淋巴细胞百分比：15.7%Mid中间细胞百分比：3.7%Gran%中性粒细胞白分比：80.6%HGB血红蛋白：91 g/LRBC红细胞数目：3.18HCT红细胞压积：22.8 %MCV平均红细胞体积：72 FLMCH平均红细胞血红蛋白含量：28.6pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度：399g/LRDW红细胞分布宽度：11.2 %PLT 血小板数目：275MPV平均血小板体积：6.4FLPDW血小板分布宽度：16.5PCT血小板压积：0.176%经输青霉素利韦巴林\清开林液四天后,血细胞检查报告单5月21日ESR:90MM/H RF正常WBC白细胞数目： 9.3淋巴细胞数目：2.3{原来是1.5}中间细胞数目：0.7中性粒细胞数目：6.3Lymph%淋巴细胞百分比：24.2Mid中间细胞百分比：7.6Gran%中性粒细胞白分比：68.2HGB血红蛋白：111RBC红细胞数目：3.91HCT红细胞压积：27.9MCV平均红细胞体积：71.5MCH平均红细胞血红蛋白含量：28.3MCHC平均红细胞血红蛋白浓度：397RDW红细胞分布宽度：11.6PLT 血小板数目：438MPV平均血小板体积：6.6PDW血小板分布宽度：16.6PCT血小板压积：0.289经输青霉素利韦巴林\清开林液四天后,红细胞压积为27.9,平均红细胞体积为71.5,平均红细胞血红蛋白浓度为397,?血小板压积为0.289,这些都与正常标准不同.类风湿因子正常,ASO是阳性,血沉先120 ,后经输青霉素利韦巴林\清开林液四天后成90.晚上筋痛,半月内有一晚手指头筋痛,第二晚脚指头筋痛.输青霉素利韦巴林\清开林液七天后白天3点左右成38.5度腿比以前的疼减轻了.还需要输青霉素利韦巴林\清开林液吗?谢谢医生给好建议.5月21 日拍胸部片子正常,拍腿关节正常,经省专家看拍腿部CT片正常.医生开得药是氟敏松输3天停4天再输3天,每天注射威尔特一支.请教是否用?合适吗?请您给与好得建议,能否用医学上的知识告诉,谢谢!从5月二日起,一直肚里往口上排气,下面放屁.前面一说 吃,就哭,不想吃.今天想吃,也吃一点儿,今天上午8点温度37.6度,1点温度37度,下午5点温度38度.今天,腿一点也不疼了,只是不想吃,温度38度.请贵专家好好诊断,给好得建议,谢谢!5月27日补充提问
你好,孩子这是风湿热,应该住院,正规治疗一,根据病情卧床休息及控制活动量 在急性期宜卧床休息,一般至临床症状消失,血沉近于正常,可逐渐起床活动.但恢复期也应限制活动量,一般无明显心脏症状者约一个月,心脏受累但不扩大者2-3月,有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5～6月方可逐渐恢复正常活动. 二,饮食 应给容易消化,富于蛋白质,糖类及维生素C的饮食.重症病例可额外供给维生素B：及维生素C.有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入.为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷,可采取少量多餐.应用肾上腺皮质激素的患儿亦应适当限盐. 三,控制感染 原来的感染灶炎症尚未完全消退者,应用青霉素40～80万单位／日,肌肉注射,进行彻底治疗.一般应用2周,亦可根据病情及咽拭子培养持续阳性适当延长,有人主张可用至6周.如不能应用青霉素时,也可考虑用红霉素,剂量一般为30毫克／公斤／日,分3～4次口服. 四,抗风湿药物的应用 常用的有水杨酸制剂,对控制一般急性症状有明显效果. 有明显心脏炎者可选用肾上腺皮质激素类药物,尤其在危重病例更应考虑.鉴于风湿热活动性一般常常持续三个月,故上述药物应用最好不少于12周.个别病例可灵活掌握,或适当延长. （一）水杨酸制剂 以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80～100毫克／公斤／日,分4次每6小时口服一次.病情稳定( 指体温正常,关节症状消失,C反应蛋白阴性等,一般需2～3周 )后,减至40～50毫克／公斤／日.水杨酸钠开始剂量可给100～150毫克／公斤／日,病情稳定后可减至半量维持. 上述药物全疗程一般为三个月,必要时可延长至半年或更久.应用水杨酸制剂可引起恶心,呕吐,胃痛,甚至胃出血,于饭后服药或加用氢氧化铝口服,可减少副作用.原有 出血倾向者不用或慎用,并加用维生素K,每日4～6毫克口服;出现中毒症状如眩晕,耳鸣,呕吐,鼻出血以及酸中毒,或肝功不正常时,均应及时停药,必要时给予适当治疗.此外,临床有时也应用氨基比林0.1克／岁／日,此药可引起粒细胞减少症,不宜长期应用. (二) 肾上腺皮质激素 有明显心脏炎者可选用.一般采用强的松或强的松龙,开始剂量为1.5～2.0毫克／公斤／日,分2～3次口服, 3～4周后逐渐减量,至12周完全停用.严重心脏炎者还可用地塞米松0.15～0.3毫克／公斤／日,分3～4次口服,或肌肉 注射,亦可静脉滴注,症状好转后改用口服强的松,症状控制后逐渐减量.为防止反跳现象( 即停药后风湿热症状再出现 )可于停激素前二周开始加用水杨酸制剂,停激素2～3周后再停水杨酸制剂,也可继续小量维持至2～3个月再停药. 五,充血性心力衰竭的治疗 风湿病患儿若出现心力衰竭常伴有风湿活动,治疗时应考虑心脏炎的存在,故应配合使用激素,毛地黄及补充钾盐. 六,对有舞蹈病的患儿 应耐心护理,解除患儿的精神负担,提高战胜疾病的信心. 在安静环境中休息,严重者采取安全措施,以防止损伤.为了减少不自主运动,较重的 病例可适当给予镇静剂.如苯巴比妥等.此外,若伴有其他风湿症状者,加抗风湿治疗.
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