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右眼外伤,一个多月,请教,已发问,但未写联系电话

691a0     |     浏览6979次     |     提问时间:2009-06-02 09:27:46     |     回答数量: 2个

病情描述:

下面抄录病历本上的大夫写的东西,后边再加上我自己的叙述患者情况:男,49岁。高度近视,700―800左右,带200左右散光。之前病史:07年4月,体检发现眼底有问题,经河北医科大学附属第二医院眼科确诊为开角型青光眼(检查过房角、视野等),眼压曾高至R27 L28,经用药(塞玛洛尔、苏为坦),控制在19―21左右。此次病症:08年6月10日晚上,右眼被拳头击伤(误伤)急诊病历如下:右眼睑高度肿胀,青紫,上睑可见皮肤撕裂伤,创缘不整齐,球结膜中度混合充血,角膜尚清,前房深浅正常,大量出血,血性房水,瞳孔中度以上散大,余窥不清。Voo手动/眼前 印象:1右眼睑皮肤撕裂伤 2右眼球钝挫伤 3右眼外伤性前房出血4右眼外伤性瞳孔散大R:1清创缝合,隔日换药,7天拆线 2T.A.T 1500μ,肌注,st. 皮试(―)3包扎双眼,半坐位,明日复诊,右眼B超 扶他林 75mg 1/日 乐可 OO 3/日 占必舒 OO 6 /日 派芬 0.4 1/日6月11日,门诊,矫正视力:右0.06 左0.6,眼压:左19右10/5=37.19mmHgPE:右眼上下睑皮下淤血(一个字不认得)肿结膜下出血,角膜雾状混浊,前房(廿字去掉下下面那一小横),(几个字不认得)撕裂,晶体(两个字不认得,混浊?) 右眼外伤(一个字不认得)虹膜炎 右眼外伤继发青光眼1 N.S250ml+氟美(一个字不认得,似是一种激素)5mg+来切利3.75(皮试)2 20%甘露醇250ml 1/日3 派立明 2/日/ 美开朗 2/日/ 尼目可斯 2/日 (许多地方的符号不认得,只好省略,录其大概)6月12日复查,眼压:左17.7 右5.5/12=4.85 mmHgPE:右眼上下睑青肿,前房仍有大量浮游物,治疗同前。6月16日复查,矫正视力:右0.2左 0.4,眼压:R16.5 L18右眼混合充血(+),角膜kp(+),前房(廿字去掉下下面那一小横,++?)R:点必舒 4/日治疗同前氟美(一个字不认得,似是一种激素)3mg入液 1/日6月19日复查,矫正视力:右0.15 左 0.5,眼压:R17.7 L15右眼结膜充血,角膜kp(+),前房仍见少量浮游物R:N.S250ml 来切利3.75 氟美(一个字不认得,似是一种激素)2mg,以上×46月23日复查,矫正视力:右0.3 左0.6, 病史同前 R:强的松7.5mg 1/日VB1 10mg 3/日甲钴胺片 3/日福欣康林 0.5mg im 1/日派芬 2? 3/日7月10日复查,眼压:R45.5 L13,矫正视力:右0.1 左0.6 PE:右眼角膜清,前房可,瞳孔圆,晶体清,玻璃体可见炎性细胞 左眼(―) 右眼外伤性青光眼 R:点必舒 2/日 派立明 2/日 美开朗 2/日 尼目可斯 2/日患者自述:在6月23日至7月10间,最初诊治医生出国,嘱将口服激素以每三天减半片的节奏,最后停服。但因右眼感觉不适,之间又去该院找了别的大夫,一次是7月1日,矫正视力:右0.25 左0.3,PE;许多字看不明白,大约有“前房中等量浮游物,瞳孔散大,约7―8mm”字样右眼B超右眼A/B超:右眼(字不认得,环?)完整,晶体后囊波可见,玻璃体暗,区内可见中等量细点状弱回声,其后可见弯曲膜样回声,球后壁向后凹陷,余(―)印象:右眼玻璃体混浊(炎症?) 右眼玻璃体后脱离 右眼后巩膜葡萄肿 用药增加了双氯芬酸钠滴眼液,医生对瞳孔散大较为关注。之后感觉仍不适,并眼眶开始痛,主要是右眼眉毛靠近眉心处痛,尤其是临睡前。于是第二次于7月9日,又换了一个大夫,测眼压:R50.7 L20建议输甘露醇,但输的时候用时较长,大约45分钟。第三次,即次日,再测眼压:R55 L16.5当日再输了甘露醇,用时20分钟,下午测眼压:R45.5 L13(同上)。随即找了出国回来的最初诊治大夫。当时,告诉了眼压高,并输了甘露醇。但大夫不主张用输液的方式降眼压。目前的自我感觉是:右眼看东西,仍然是不清楚,前面好像有层白雾,感觉东西应该是清楚的,但被雾隔住了。而且这么长时间,感觉没什么进展。另外,每天睡觉起来,都会感觉视力很差,有时只能隐约看到,但过段时间,就会渐渐好转,如果出门,譬如上班去,下班时就看得略清楚些。但回到家过些时候,便又渐渐不清楚了。一般是看光从后面打来的东西会好些,而光从上面或对面打来,则感觉差。最近还发现,右眼如果用余光看右边,要比看前面清楚。请教:因为已经一个月了,不知目前这种状态(右眼看不清,瞳孔散大)是否是这种病恢复期的正常现象?是否还有别的可能?这种病恢复起来是否需要较长时间,或者说能恢复吗?眼压的变化,是否和中间加了别的药有关系?或者就是如诊治大夫所说,是青光眼不稳定导致的?还有其他的治疗方案吗?是否需要手术?哪种手术更好些?拜托,感谢。


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d18******42

2009-06-02 09:30:14

病情分析:

应该多吃富含维生素 A的食品好,芝麻、猪肝、胡萝卜、南瓜、绿叶蔬菜。

802******e9

2011-05-29 16:45:36

病情分析:

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