d9d21f9 | 浏览8143次 | 提问时间：2009-05-17 19:05:02 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别：男 患者年龄：0详细病情及咨询目的：我儿子５个月，患了佝偻病，他注射了ＶＤ３，医生开的又是复方制剂，上次您说注射了ＶＤ，就不用再服用了，那我要换一种钙剂吗？在治疗维生素D缺乏性佝偻病时，Ｄ２，Ｄ３有什么区别呢？本次发病及持续的时间：大概2个多月了，刚发现的，以前没注意到病史：无
VD2、VD3作用一样。[本贴已经被 张坚平 在 2004-12-30 9:29:54 修改过]
的治疗1、维生素D治疗 ⑴轻度（初期）：每日口服维生素D制剂1000～2000IU或一次性口服VitD10万～20万IU。 ⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20万～30万IU。 ⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30万～40万IU。 以上口服每日量持续1月，同时给以元素钙200mg/日，如临床及生化检查未达预防疗效，可适当延长投药时间，再改为预防量。 2、突击疗法 重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿，可以进行VitD突击疗法。但均应由医生指导，不可随意滥用。 ⑴口服法：每日服高浓度VitD（每丸5万IU）连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用，尤其对后遗症者不用，有每日口服VitD2万～4万IU连续4周发生中毒者。 ⑵注射法：用VitD2或VitD3制剂肌注15～20万IU一次后改为预防量，尽可能避免重复注射以免中毒。 在突击治疗前，一般先口服10%氯化钙3天，以防止低血钙抽搐，有人认为突击疗法可迅速提高血清钙，不必须先投钙，但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例，对此，值得继续研究。此外，对虚弱儿及痉挛素质者，需慎用突击疗法。 3、人工紫外线照射法。 4、矫形疗法3岁后的佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，应考虑矫形疗法，对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动，加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“x”型腿时可按摩相应肌群，如“O”型腿按摩外侧肌群，“x”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。 活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等，以免加重脊术弯曲、“O”或“X”型畸形。
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