3e70294 | 浏览1059次 | 提问时间：2009-05-15 19:20:56 | 回答数量： 12个
女 岁
婴儿便血,并伴有呕吐
一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为肠套叠。症状体征:腹泻,恶心与呕吐,便血,腹痛等。发生长套叠的婴儿大约有一成会复发。往往1－2天后发生较多，但也有几个月之后发生的。发生长套叠的婴儿大约有一成会复发。往往1－2天后发生较多，但也有几个月之后发生的。要充分了解它有复发的可能性，发现套肠叠的症状特点时，立即去医院就诊。预防小儿发生肠套叠：１．保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。２．平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。３．防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入。
有非手术疗法与手术疗法两种。 (一)非手术疗法 凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至80～lOOcm处，使套叠慢慢复位。 为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。 (二)手术疗法 晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。
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