3075390 | 浏览5274次 | 提问时间：2009-02-06 21:58:58 | 回答数量： 4个
女 岁
我是说在得心包炎(发生症状时),先在一个月前发生了胸腹水,而腹水以前内脏等器官根本没有炎症,也没有诱因,所以是潜在的心包炎发作的症状,先有腹水,我想知道为什么?有哪些原因?得腹水的一个月中，心脏没有症状，一个月后才出现呼吸困难，呼吸加快。谢谢!!
一楼的回答的很好
你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于心包炎出现的“腹水、胸水”的问题。缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚，僵硬、纤维化的心包所包围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的临床表现，发病率约占心脏病总数的1.6％。……2）病理机理缩窄性心包炎中，心包脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化，可厚达0.5厘米，心包腔闭塞成为一个纤维疤痕组织的外壳，紧紧包住和压迫整个心脏和大血管出口处。有时病变在某一部位特别严重，如房室沟、上腔静脉入口或与胸壁、横隔发生广泛粘连，有些病人的心包组织中可找到结核性化脓性感染后，肉芽组织、坚硬、增厚和缩窄的心包瘢痕压迫心脏、限制了心室在舒张期的扩张，进入心室的血液减少，因而心排血量低下。心排血量减少又可导致肾脏对盐和水的潴留，使血容量增加。同时，缩窄的心包使舒张期血液回流入心脏时发生困难，出现静脉压升高，该静脉怒张，肝脏肿大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左心特别是左心房受到缩窄的影响，可引起肺充血，出现呼吸困难。……6）治疗方法一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。手术前应卧床休息。低盐饮食，酌情给予利尿剂，有贫血及血清蛋白降低者，应给予支持疗法，改善一般状况，有活动性结核病者，在手术前后均应积极进行抗结核治疗。对病程较长，心功能减退较明显者，术前或术后可给予强心剂，小剂量西地兰或地高辛，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗，心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者，不宜手术。本病及早手术治疗，予后较好。……以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
缩窄的心包压迫心脏、限制了心室在舒张期的扩张，进入心室的血液减少，因而心排血量低下。心排血量减少又可导致肾脏对盐和水的潴留，使血容量增加。同时，缩窄的心包使舒张期血液回流入心脏时发生困难，出现静脉压升高，该静脉怒张，肝脏肿大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。
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