问题描述:无症状,体检检查出主动脉弓有动脉瘤,主动脉夹层,大夫说手术风险性大,需要介入及开胸,患者有高血压,不过服用了一周降压药,目前血压稳定,主动脉夹层手术治疗如何?
病情分析:建议:你好,动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。心绞痛是短暂的心前区,后背疼痛,持续3-5分钟。建议做心电图除外心肌缺血。中医认为这与气滞血瘀有关。可以汤药调理,与方活血通络,行气止痛。平时少喝酒,少吸烟,少熬夜。如果不是很严重,平时注意控制血压,控制疼痛。通常需要应用强有力的药物,如降压的硝普钠,镇痛药物等。而对于情况危急的患者,往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸,进行急诊抢救手术,但也意味的极高的风险和死亡率。
蒋傲珊 外科 回复时间:2016-10-02 16:02:45
问题描述:经过治疗,血压得到控制,心率正常。现在感觉后背发沉,前胸略痛。请问各位专家:除了手术还有其他治疗方法吗?谢谢主动脉夹层如何治疗?除了手术还有其他治疗方法吗?谢谢【主动脉夹层】
病情分析:建议:神经系统:夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉,可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷;压迫喉返神经,可出现声嘶;压迫颈交感神经节,可出现霍纳Horner综合征等。3消化系统:夹层累及腹主动脉及其分支,病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现;夹层血肿压迫食管,则出现吞咽障碍,破入食管可引起大呕血;血肿压迫肠系膜上动脉,可致小肠缺血性坏死而发生便血。4泌尿系统:夹层累及肾动脉,可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血,可引起急性肾功能衰竭或肾性高...
孔安妮 外科 回复时间:2016-10-02 12:10:01
问题描述:他这种情况也可以保守治疗吗?可不可以说的具体一点,现在家里人很着急,不知道怎么办了啊听说他这个情况很严重的主动脉夹层动脉瘤可以保守治疗吗
病情分析:建议:1.X线检查 为常用检查方法,胸部平片常见纵隔增宽及主动脉弓增大、变形,随访示短期内进行增大。有时见主动脉弓局限膨出呈局限性驼峰状或见主动脉有双重阴影,内影为真性动脉腔,外影为假性动脉腔。如见主动脉内膜钙化影,并以此定标为动脉壁内限,则与主动脉影外缘间距大于正常的2~3mm,可考虑夹层主动脉瘤。 2.超声检查 超声能清楚显示升主动脉夹层动脉瘤壁断裂部位、宽度、动脉腔内剥离内膜的回声和心腔大小及主动脉瓣功能。但对远离心脏大血管,则因肺内气体妨碍成像。近年,食管内超声应用,显示升主动脉...
孔安妮 外科 回复时间:2016-10-02 09:15:51
问题描述:多次血培养均未有阳性结果,无法确定是否感染。也无法确定是否是脑梗导致下丘中枢的温度控制有问题。想用安宫牛黄丸,但医生又担心刺激神经,不让服用。请问可能会是大脑下丘受损导致的发烧么?安宫牛黄丸有用么?应
病情分析:建议:以前认为DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同,而手术的风险更大。但是随着手术技术的成熟,手术经验的积累,目前认为出现以下情况应急诊手术:1.有主动脉破裂征象(大量胸腔积血,出血性休克);2.有主动脉破裂倾向者(药物治疗不能控制高血压,疼痛不能缓解,主动脉直径短期内迅速增大);3.重要脏器供血障碍。慢性期患者,如主动脉直径不断增大,或有局限隆起也应采用手术治疗。近年来主动脉脏内支撑性人工血管植入术以其安全有效、创伤小,被认为可能是更好的治疗手段。此手术适用...
吴延娇 外科 回复时间:2016-10-02 09:02:28
问题描述:大夫你好,室间隔缺损(膜周部),室水平左向右分流。主动脉瓣反流(少量)。膜周部回声中断5.8mm,心脏彩超,还没治疗过,平时没有不适症状,需手术吗?
病情分析:建议:你好,室间隔缺损是常见的先天性心脏病,很多人没有症状,只是查体时发现。因为存在左向右的分流,使得右心负荷增加会影响心脏的功能虽然现在没有什么表现建议你还是手术治疗,因为年龄越大对心脏影响越大,手术风险也相应的增大
白骁驰 外科 回复时间:2016-10-01 21:23:48
问题描述:期间人神志不再清醒(即是听用安定),同时,术后体温一直为38度左右,出现抽搐后体温身高到接近39度,昨晚在术后第17天达到42度,采用冰垫降温。心脏主动脉夹层术后昏迷发热怎么办?
病情分析:建议:心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起。
白骁驰 外科 回复时间:2016-10-01 21:12:10
问题描述:主动脉夹层术后胸带多长时间可以不用
病情分析:建议:你好,这位朋友,这个的话,需要看患者身体恢复情况了,建议最好是一个月以上时间。
陈树良 外科 回复时间:2016-10-01 17:18:46
问题描述:主动脉瓣关闭不全,左心室是明显扩大,达到71MM,是杂音,属于重度吗?去过医院检查过,说需要动手术,患者是名女性,年龄34岁,8年前就检查出有这病,如果动手术,换机械式脉瓣,需要多长时间可以完全恢复,
病情分析:建议:妹妹您好:请不要担心和害怕!我在这里向您声明。心在瓣膜置换在国内心脏外科手术已经达到国际领先水平、手术后生命质量一定会提高、会受益的!还可以有效预防心力衰竭的发生!供妹妹参考、祝妹妹早日恢复健康啊!
朱曼璇 心血管内科 回复时间:2016-10-01 15:13:49
问题描述:前胸后背疼血压高,发病时间及原因:突发性,治疗情况:手术方式,正确治疗法手术费要都少,主动脉夾层最好的治疗方法是什么?
病情分析:建议:你好,这个的治疗,是要看你更适合哪种,大多是需要进行外科的手术的治疗的了主动脉夹层是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。主动脉夹层形成的原因很多,动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而...
孔安妮 外科 回复时间:2016-09-29 20:17:49
问题描述:医生你好,12月24号我爸爸突发疾病,背脊骨疼痛难忍,120送往医院急诊后,检查发现是得了主动脉夹层A型,现在在ICU留观。有十余年的高血压病史,主动脉夹层瘤手术如何?
病情分析:建议:首次采用带瓣人工血管置换升主动脉和主动脉瓣以及冠状动脉重新移植简称Bentall术,被认为是对升主动脉瘤或夹层伴主动脉瓣反流的病人为首选和唯一根治的方法。但该手术仍存在许多缺陷和不足之处:①由于术野欠佳、主动脉组织脆弱和吻合时的张力,使得吻合口尤其是冠状动脉吻合困难加大,且不易控制出血;②晚期并发症,如冠状动脉吻合处和主动脉远端吻合口处假性动脉瘤的形成。为了减少Bentall术后的并发症,Cabrol于1978年和1981年描述了一种改良的方法:即用Dacron血管作为中介管代替1976年Zubiate等用大隐...
孔安妮 外科 回复时间:2016-09-29 19:19:22
问题描述:主动脉夹层手术半年,开始声音全无,4个月后有很小的声音,说话气短吃力,直到现在声音没有多大的改善,估计是喉返神经损伤了,医生说半年左右能好,但现在已经7个月了还是没有好;能做喉返神经修复手术吗?这手术
病情分析:建议:你好,你的情况属于单侧喉返神经损伤,会出现声嘶及发声无力。一般在术后发现有喉返神经损伤时一周内施行手术修补会得到良好效果。但现在已经7个月了。手术恢复可能性不大。建议仍然保守治疗,有一定自愈的可能。
莫世聪 外科 回复时间:2016-09-29 14:12:51
问题描述:二十号单位体检后我的全面都没病、就是影像片说我是主动脉硬化、我想知道主动脉硬化是什么病、严重不、体检后血液都正常、主动脉硬化是什么意思主动脉在哪里
病情分析:建议:主动脉是体循环的动脉主干,根据其行程可分为三部:主动脉升部(升主动脉)、主动脉弓和主动脉降部(降主动脉)。冠状动脉是心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。“主动脉”型心脏,是影像学检查术语之一,我们将病态的心脏投影分成几个类型,比如“主动脉”型心脏、“二尖瓣”型心脏、“普大型”心脏、“移行”型心脏等等,这些术语均提示心脏有所增大。是对于心影增大的类型描述,但是它不代表具体的心脏病,更...
孔安妮 外科 回复时间:2016-09-29 13:56:29
问题描述:我哥哥是2014年11月15日早上感觉胸口痛,伴随着一个腿没有了知觉,最后在西安市西京医院抢救过来以后,现在一直在调养身体。主动脉夹层治疗方案?
病情分析:建议:你好,根据你的描述,医生说的是对的,医生要评估夹层的危险涉及到主动脉病变的部位,扩张程度,和脏器受累情况,设计好手术方案才能为你爸做手术.治疗原则 分非手术治疗和手术治疗. 1非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用. ①止痛:可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制...
蒋傲珊 外科 回复时间:2016-09-29 11:28:56