匿名用户 | 浏览1258次 | 提问时间：2016-10-01 16:21:34 | 回答数量： 2个
男 35岁
脾脏外伤-脾破裂是种什么样的病症？需要怎么治疗？需要注意些什么吗？请医生解答，谢谢。
建议：外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通，也可发生在腹部开放性损伤腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通。可由多种致伤因素引起，如：①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等累及左季肋部左下胸或左上腹部致其损伤；②冲击伤气浪或水波或座带综合征等，受伤部位虽在左肩、右腹、足臀部等，但其形成的冲击外力可传导至脾脏致其损伤；③锐器伤刀、剑刺伤或火器伤子弹或爆炸弹片等，穿透腹部伤及脾脏。
建议：保守治疗 对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人，如出血不多，生命体征稳定，又无合并伤，可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为：①按AAST分级或我国脾外科学组分级标准为Ⅰ级；②年龄小于50岁；③无腹腔内其他脏器的合并伤；④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常；⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml；⑥影像学B超、CT动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢；⑦具备中转手术与重症监护的条件。在上述适应证中，血流动力学稳定是最为重要的内容，也是决定是否行保守治疗的先决条件。近年来，随着经验的积累，发现部分AASTⅡ级脾损伤也可通过非手术治愈，年龄也可放宽至55岁甚至更高。但对脾外伤的保守治疗仍有必要采取慎重态度，尤其在监测手段与抢救措施不够完备的中小医院，不宜过分提倡，即便在条件具备的大型医院，也应严格掌握适应证。因为就抢救生命而言，脾外伤手术治疗比保守治疗的把握更大，风险更小。保守治疗的主要措施包括：绝对卧床，禁食、水，胃肠减压，输血补液，应用止血药与抗生素等。约2～3周后可下床轻微活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。
