腰酸，蛋白尿

病情分析：

为什么会有蛋白尿呢？那些疾病会引起蛋白尿呢？　正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白约100-150mg，若超过150 mg以上就是异常。而尿蛋白的检查方法分为定性和定量两种，定性是用试纸放入尿中，结果分为 negative阴性（表尿蛋白少于１０mg/dl）;trace微量（10-20 mg/dl）;1+(30 mg/dl, 每天约流失300-400mg蛋白质); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl); 或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。　一般说来，定性检查若是trace 到2＋，必须于次月再复检两次到三次，最好是早晨起床第一次解的尿，倘若复检结果是阴性，可能只是暂时性的蛋白尿，若定性检查是3＋或4＋，或复检仍是阳性，则需做定量检查（收集24小时尿液），才能进一步诊断。　蛋白尿的原因很多，临床可区分为良性蛋白尿（即暂时性、姿势性），和病理性蛋白尿（持续性）。(1)暂时性蛋白尿：当病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。(2)姿势性蛋白尿：与病人身体的位置改变有着密切的关系。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的小便缺乏蛋白质，但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈，蛋白尿便会出现，当病人平躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血压并每年追踪即可；若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及肾功能。(3)间歇性蛋白尿：反复感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失；而高血压，心衰竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。(4)持续性（病理性）蛋白尿：通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因，大致可分为两大类：原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎（急性肾炎）、慢性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病：由身体其它疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如红斑性狼疮、硬皮病所引起的肾病等。　另外，常见的.糖尿病引起的肾病，称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的肾脏已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。(5)肥胖：若病人过度肥胖，体重超重会增加肾脏的负荷，将导致蛋白尿。　健检报告有尿蛋白先不要慌，因为可能是伪阳性，或只是暂时性蛋白尿。碱性尿（pH>7.5），浓缩尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等药物，或尿中混有精液，阴道分泌物，会呈伪阳性反应。相反的，稀释尿液(尿液比重大于1.015)，或尿蛋白为非白蛋白，或低分子量时，则会呈伪阴性反应。　因此尿蛋白阳性，最好请你的家庭医师先排除伪阳性的可能，再进一步追究病因，毕竟大部分尿蛋白阳性反应是良性，不必过度紧张。一旦有持续性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，则需做进一步的检查，如24小时尿液收集，其它抽血检查，肾脏超音波或肾脏切片加以确认。