匿名用户 | 浏览7401次 | 提问时间：2016-07-26 12:06:19 | 回答数量： 2个
男 23岁
患者半年前曾经脑出血住院,治愈出院后,屡次出现耳鸣晕厥现象，头晕头痛难受，持续一个星期的低烧.再到医院检查后确定患上了原发性震颤.怎么办？要怎么治疗？
建议：原发性震颤也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部或声音震颤，30%- 50%的ET患者有家族史。治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗。其治疗原则为：（1）轻度震颤无需治疗；（2）轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；（3）影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；（4）药物难治性重症患者可考虑手术治疗；（5）头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
建议：本病的病理研究至今尚未发现异常改变，病因和发病机制尚未明了，认为可能与以下几个方面有关：①中枢或周围神经系统多个运动单位发生同步化放电； ②发生不同于帕金森病的单运动电位活动异常； ③橄榄小脑红核系统内产生振荡的结果。目前多数学者倾向于ET起源于中枢。猴子模型中腹中间被盖或外侧小脑系统损害后出现一种6—8Hz的震颤，有许多原发性震颤的特征；临床研究发现小脑、丘脑和脑干的卒中，丘脑中央腹内侧核的立体定位手术能解除人类的震颤，证实中枢机制。在此基础上提出了几种姿势性震颤的产生模式，如下橄榄体或丘脑中央腹内侧核为中枢振荡器，经红核、小脑、基底节和运动皮层组成的投射系统传导至脊髓，产生姿势性震颤。
