匿名用户 | 浏览7911次 | 提问时间：2016-07-13 08:56:28 | 回答数量： 2个
女 1岁
孩子刚出生四天，体重为７．５斤，出生时严重缺氧，ＣＴ显示颅内有出血，但是目前孩子能吮乳，足部有反映，四肢有力，请问医生孩子严重吗，会留有后遗症吗
建议：1.病史孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%-50%.多发生于3日以内. 2.临床表现常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失.经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀.晚期出现惊厥及昏迷.面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失. 3.辅助检查 1血红蛋白、血小板、红细胞压积下降.凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症. 2脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞. 3其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测.CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血；Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活；Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%.
建议：1.防止继续出血，保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗.注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15-30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜.若用静脉液体量限制在60ml/kg·d，再按呕吐、心肾功能情况的情加减.给维生素K15mg肌注或静注每日一欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血. 2.对症处理，烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5-8mg/kg交替肌注，第3-4小时一次.症状控制后逐渐减量.亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注，以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次.如与安定配合，止痉效果更好.如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5-0.75g/kg静推，以扣0.25g/kg一日4次.地塞米松0.5-1mg/kg静注，一日2-4次，有人认为能增加疗效.重者可加速悄每次1mg/kg，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2-3天. 对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注. 有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊. 3.保护脑组织可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1-2周.此外，谷氨酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞2磷胆硷、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助. 4.预防感染可给抗生素.
