抑郁服舍曲林效果不理想

后痊愈.维持治疗一年多，当时做过磁共振和彩超检查没有问题. 今年4月，因小孩得病受惊吓劳累熬夜又犯病，症状和上次基本一样，症状如下: 1.? 整天闷闷不乐情绪低落.什么事情都引不起高兴，很苦恼 2.? 对什么事情都没有兴趣，以前爱干的有兴趣的事情现在没有兴趣不爱干 3.? 不爱动，什么也不想干，不爱说话不爱出门 4.? 头晕，闭眼不觉晕，外出晕的重 5.? 对声音很敏感也很反感，包括音乐和歌曲.对光也有点反感 6.? 心里不安不塌实，自己在家有点害怕，但自己也说不出怕什么 主要症状是前三条，以上症状白天重晚上睡觉前轻 本次服药情况:开始服20天黛力辛，效果不好，改用舍曲林（大连辉瑞）现已服六周，每天早饭后服一次 50mg（1片）/日??? 服一周 2片/日???? 服两周 3片/日???? 服三周?????? 本药最高限量4片/日 服药期间仍打疏通血管改善微循环吊瓶 服药后睡眠有所改善，头晕减轻，但其他抑郁症状改善不明显，只有晚上睡前比较好.另外服药后双手发抖，是否是药物副作用 ?? 因这里是个小城市，没有这方面专家，不知下一步该如何治法很着急.恳请专家们给予指点，提出治疗方案 请问: 1.? 继续服用舍曲林还是换药 2.? 换什么药较好，有人建议换西酞普兰或文拉法辛 3.? 怎么换法，是否需要清洗期，换药是否会影响原有疗效 谢谢