肝癌 肝硬化

患者性别：男 患者年龄：41详细病情及咨询目的：内景检查报告单 镜如顺利，食管三条静脉曲张红色征阳性，喷门粘膜正常，胃底，胃体，胃窦部粘膜呈花斑状，红白 相间，以红为主胃底部片点状糜烂， 粘液湖胃液清亮透明，量中等，胃角光整，幽门口圆形，开关良好，十二指肠无异常。 镜检诊断 ： 糜烂性胃炎 食管经脉曲张 （红色征阳性） MRI检查报告单 临床诊断（肝硬化，肝Ca): J检查所见：扫描序列：SET1WI 轴疾。FSET2WI 轴冠STIR轴 曾厚7mm 间隔8mm 肝脏增大， 肝外缘凹凸不平，肝右叶前上段（V三段）见一巨大T1低信号，T2略高信号块影，信号不均匀，境界模糊，大小约78MM乘95mm， 肝脾周缘见弧形水样信号影，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊壁增厚胆囊周围见环形T1低信号，T2高信号影 ，脾脏明显增大实质内未件异常信号影，脾静脉及门静脉迂曲增粗，门静脉直径约16mm，胰腺形态如常，实质内未见异常信号影 ，胰管未见扩张，胰周间隙清晰，双肾形态信号未见异常，腹主动脉周围未见肿大淋巴结影。 印象：1：肝硬化，脾脏增大，门静脉高压，腹水：肝由叶前上段（三段）异常信号，原发性Ca，J不排除，建议MR增强扫描！本次发病及持续的时间：半月前 一直疼痛 腹胀病史：：慢性胆囊炎 腹部CT平扫：层厚5mm ,间隔6mm, 肝脏体积缩小，表面呈波浪状，肝裂增宽，胆囊窝扩大，肝实质密度不均，右叶见团片状低密度影， CT39――41HU，边缘模糊，肝内外胆管无扩张，肝门结构清楚，肝脾包膜下见弧形液性密度影，门静脉干径增宽，横径为16 mm胆囊形态如常 。囊壁无明显增厚，囊内未见异常密度影，胰腺形态如常，实质内未见异常密度影，胰管无扩张，胰腺周围脂肪间隙清楚，脾脏增大 ，实质内未见异常密度影，腹住动脉周围未见肿大淋巴结影。 印象：肝硬化，腹水，门静脉高压，肝内异常密度影，原发性Ca,可能性大 ，建议CT增强扫描或MRI检查。MRI 增强扫描：检查所见，扫描序列：SET1WI轴疾，FSET2WI 轴冠 STIR 轴 层厚：7mm 间隔8mm MR平扫示肝硬化，肝脏增大，门静脉高压，腹水，肝右叶前上段V三段异常信号，静脉团注GD―DTPA16mI.动态增强扫描示， 动态期病灶有明显强化，其内见小片状低信号影区，静脉期及延时扫描病灶强化幅度明显降低。 印象：肝硬化并肝右叶前上段V三段， 异常信号，符合原发性Ca影像学改变，脾脏增大，门静脉高压，腹水，建议查AFP等 2：慢性胆囊炎 X线照相报告：X线所见 胸部正位片 14乘14 1P 胸部右侧位片：12乘15 1P 片示：胸廓两侧对称，纵隔，气管影居中， 双肺纹理稍重，双肺野清晰，未见实变影，双肺门结构如常，心影各弧不大，双隔顶光整， 双侧肋隔角锐利。辅助检查：诊断》心 ，肺 ，膈未见明显异常。 彩色多普勒血流显像检查报告单 检查所见： 肝：形态正失常，，肝左叶大小正常，右叶形态明显变小，包膜呈：“锯齿状”，体积缩小，实质回声弥漫性增强， 光点增粗，分布不均匀，未见具体结节，肝内管道走行迂曲，显示欠清，门静脉内径14mm,肝内外胆管未见扩张，胆囊切面内径68乘27mm, 腔内未见异常回声，壁增厚双边， 脾厚：60mm，未见异常回声，脾静脉内径8.9mm, 胰腺切面形态正常，内部未见异常回声， 双肾切面形态正常，集合系统机构规则，实质内未见异常回声，于腹腔内肝肾，脾肾间隙，下腹腔见不规则无回声， 最大内径6.9mm.内见肠管。CDFI胆。脾。双肾未见异常彩流信号PV：11cm/s. 检查结论肝硬化伴脾大，门静脉增宽，腹水