1a50f | 浏览5535次 | 提问时间：2009-01-13 03:55:06 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:男患者年龄:45初步诊断为肝癌,伴黄胆和肝腹水,小便发黄,大便发白.体重一个月下降8公斤.医生判断引起的肝腹水有两种可能,肝癌或肝硬化,如最后确诊为肝癌引起的肝腹水应该如何治疗?还有没有手术的机会?请专家解答,谢谢!!!如你所说:如果确诊为肝癌,已是最晚期,已失去手术的机会.是否说连换肝的不能换?在无法手术的情况下,应如何治疗,才能延长患者的生命?请专家gaozhuren解答,不胜感激!!!补充提问
你好!首先祝愿患者早日康复!! 最关键的问题是先确诊,假如确诊为肝癌,我来和你谈谈“晚期肝癌”.我首先讲明失去手术机会并不等于不能做肝移植. 肝癌伴腹水,黄疸,远处转移等情况时,称为晚期肝癌. 1:对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗,腹水消退后,根据肝内肿瘤情况,仍可按上法治疗.如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效.如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎. 2:肝癌伴黄疸者,如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽,可采用局部放射治疗,或局部瘤内注射,或介入治疗,或内支架或外引流;如系非黄疸,可予中医药治疗,保肝治疗. 3:对肝癌有肺转移者,如肝癌原发灶已控制,只有单个肺转移灶,可考虑切除,或局部放射治疗.如系多个转移灶,或弥漫两肺者,可考虑放射治疗（全肺野照射）,或化学治疗,生物治疗.如肝癌原发灶未治疗,或治疗未见控制,转移灶为单个,或较为局限,亦可考虑放疗. 4:如全肺弥漫转移者,则可采用生物治疗或化学治疗,中医药治疗. 晚期肝癌骨转移,如转移灶为单个或几个,可采用放射治疗.如骨转移广泛,可予化疗药物,生物治疗或放射性核素治疗,亦可予骨膦,阿可达等治疗. 5:对门静脉,肝静脉,下腔静脉有癌栓者,可试用肝动脉灌注化疗,一般不采用肝动脉栓塞,可用生物治疗或中医药治疗. 6:从日前举行的北京大学第三医院科研年会上获悉,晚期肝癌患者进行肝移植治疗效果比较好.这是由该院普外科主任张同琳教授等完成的一项比较研究证实的,他们希望以此能对我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的风险和长期生存效果进行评价. 在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中,研究人员发现:从移植手术的安全度上看,晚期肝癌病人尽管病情恶化很快,但与肝功能衰竭并不等同,且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组,术中失血,需要输血量及输液总量均较少,因出血导致的低血压时间短,术中过程平稳,术后恢复明显好于非肝癌组,围手术期病死率也较低. 从移植后的生存状况上看,尽管肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人,但总生存率与非肝癌病人无明显区别,部分病人还可长期无瘤生存,同时肝癌病人肝移植后生活质量均有满意的改善,并恢复了相应程度的工作. 因此,研究人员提出,在我国目前条件下,对已经失去手术机会和预计生存时间为2--3个月的肝癌病人,肝移植仍是一种值得选择的治疗方法. 如果万一确诊为肝癌,如有条件,建议做肝移植.
现在还没有失去换肝的机会如果有条件可以作肝脏移植,问题是你还没有确诊是肝癌,关于腹水的问题无论是肝硬化或肝癌都可以有腹水.
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