肺大泡破裂

病情分析：

肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎,肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存.肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的.因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱.继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在.继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡.肺大泡如为单发且张力不大,则其临床症状可能并不显著.但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡,则常咳嗽,胸闷,气短等症状.巨大的肺大泡,泡内张力较高,则多有不同程度的呼吸困难,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制.严重肺气肿并发肺大泡,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展.于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀.主要有赖于X线检查,但并不可忽视病史,症状和体征.X线检查发现肺部过度透光,见有薄壁巨大的空腔,占居一个肺段或一个肺叶,甚至整侧胸腔,内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影.对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失.小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗.肺大泡已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗.肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术.常用的手术方法如下：（一）大泡切除术：若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除.如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合.（二）肺叶切除：若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除.