6a00dd | 浏览2834次 | 提问时间：2009-11-19 03:56:31 | 回答数量： 16个
女 岁
患者性别:女患者年龄:42主要症状:腹痛,发烧发病时间:3天化验检查结果:白血球高达17000,其他无结果曾经治疗情况和效果:输一天液,有好转
你好,白细胞总数增高通常与细菌感染有关的,这种情况应该进一步查找一下具体的感染病灶,以及明确感染的病菌的种类后进行治疗,这样才有可能控制白细胞增高的情况的.
慢性腹痛伴有发热白细胞升高,提示有炎症,脓肿或恶性肿瘤的可能;需要进一步辅助检查确诊,特殊检查应有目的地选择施行,以有助于诊断.①腹部B超:对肝胆,胰腺疾病的诊断有重要价值,且有助于提示腹腔内积液,并可鉴别肿块为实质性或含有液体的囊性.②腹部CT:有助于对腹腔内实质性脏器肿瘤的诊断.③内镜检查:有助于胃肠道肿瘤,溃疡性结肠炎的诊断.④心电图:当腹痛不能用腹腔脏器疾病解释时,年龄又在40_岁以上,应做此项检查以除外心肌梗死.⑤腹腔穿刺:有腹水时可做穿刺,抽取腹水进行化验检查.腹水呈血性常提示内出血或肿瘤;腹水化验为渗出液,提示炎症.同时,腹水要做病理细胞学检查以确定肿瘤的存在.
白细胞计数（WBC）临床意义： 白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病. 白细胞计数增多见于急性感染,尿毒症,严重烧伤急性出血,组织损伤,大手术后白血病等. 白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒,疟疾,再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症,脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等.白细胞分类计数的临床意义如下： (1) 中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同. (2) 嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应,寄生虫病,某些皮肤病,创伤等;减少见于伤寒,副伤寒,使用肾上腺皮质激素后. (3) 嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病,何杰金氏病,癌转移,铅铋中毒等. (4) 淋巴细胞：增多见于百日咳,传染性单核细胞增多症,慢性淋巴细胞性白血病,麻疹,腮腺炎,结核,传染性肝炎;减少多见于传染急性期,放射病,细胞免疫缺陷等. (5) 单核细胞：增多见于结核,伤寒,疟疾,黑热病,急性传染病恢复期,单核细胞性白血病,亚急性感染性心内膜炎等;减少无意义.
根据你的年龄及病史,白血球高达17000可能见于以下情况：1,感染：急性感染的恢复期可见单核细胞增多.某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多,但细胞总数一般仍在正常范围内,须借助白细胞分类来识别.2,严重的损伤或大量血细胞破坏：如在较大手术后12～36小时.3,急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后,白细胞迅速增高.4,急性中毒：化学药物如安眠药,敌敌畏等中毒时,常见于白细胞增高.5,肿瘤性增多：白细胞呈长期持续增多,常见于白血病,其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期.6,过敏性疾患：如支气管哮喘,血管神经性水肿,食物过敏等.7,肾移植术后：如发生排异反应时,于排异前期,淋巴细胞的绝对值即增高.8,白血病：是由于骨髓造血细胞时恶性增殖并失去分化能力,外周血可见大量幼稚及原始白细胞.根据你的所述,有可能是急性肠胃炎.
中年女性患者,腹痛发热三天,查血常规白细胞升高到17000,结合你的症状和实验室检查,第一诊断首先考虑感染性疾病的可能性大,而伴有腹痛,则主要倾向于阑尾炎,胆囊炎,胰腺炎等消化器官的炎症可能性大.也需要注意泌尿系统和女性妇科炎症的可能性也比较大的.当然,需要明确就要有相关的症状和查体体征以及腹部的B超和相关实验室血液化验检查的.而且经过输液治疗,一般都是给用抗生素后,有所好转,更加能支持炎症的可能性大.如果是炎症,这位朋友就不需要担心了,经过抗生素治疗很快就会有所好转的.另外,白细胞升高伴有发热,还需要注意其他的疾病,比如还有血液系统的疾病,其中白血病是最为常见的,但是,一般白血病没有明显的腹痛出现,而是多出现出血,发热等并发症,而且起病比较缓慢.而这个朋友的症状基本不太符合,所以不需要考虑白血病可能.还有一种疾病就是需要注意有没有消化道结核的可能,想结核性腹膜炎等,这个主要是出现腹痛伴有发热,多为低热,而且病情迁延很久,白细胞可以升高,也可以正常,主要结合临床症状和肠道症状加以鉴别,而且做结核菌素试验也基本是强阳性的,这个病人为急性起病,抗生素治疗有效,所以暂不予考虑.综合认为,这位朋友的病情还是考虑消化器官或者泌尿系统,女性妇科方面的炎症可能,继续抗生素治疗,注意复查血常规观察白细胞的变化.希望我的建议给你一定的帮助!
白血球学术上的用语就是白细胞的意思,白细胞包括了中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等,一般情况以中性粒细胞升高导致的白细胞增高,一般都是见于细菌的感染,像你的情况就是属于感染引起,应该是感染性的急性肠炎,这种一般问题不大,进过抗感染之后,白细胞会慢慢的回落到正常值,这种情况注意护理,可以先吃容易消化的食物,不宜进补.白血球升高还见于一些大出血,一般在大出血的前期,血红蛋白,红细胞没有改变的时候,白细胞都会升高,还有就是见于一些中毒 的病人,还有就是严重的组织创伤的病人,特别是对于外伤严重的,还有就是血液系统的问题了,比如一些白血病,不过白血病这种出现了白细胞数目相对升高很明显,常常还伴有红细胞,血小板的减少,所以你的情况其实就是代表了你的体内有感染,因为你表现出腹痛,发烧这种感染的特异性症状,而且输液之后有好转就已经说明了这个问题,不过太担心,白细胞升高是人体的一种免疫反应,这是一种感染之后的正常反应,谢谢
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