肺部占位性病变肺脓肿

患者性别:男患者年龄:86问题描述:病历记录主因活动后气喘半年,咳嗽气短,痰中带血40余天.于2009年5月7日入院治疗.既往先后4次患“左侧自发性气胸”.吸烟史30余年.查体:T:36.2OC P:56次/分 R:20/分BP:110/60mmHg,神清语利,精神好,全身淋巴结未触及肿大,右前胸3-4肋间呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,心率56次/分,节律规则,心音低纯,腹软,无压痛,肝脾未及肿大,肠鸣音正常,下肢无水肿.初步诊断:1.肺部占位性病变肺脓肿,肺结核,支气管肺癌;2.肺气肿;3.肺大泡.给与抗感染,解痉利痰药物治疗并完善有关检查.住院当日急查血常规Wbc6.1*109/L,GR%73.5%,Hb125g/L,Pit169*109/L.住院次日肺功能测定示:VC1.36,FEV1.064L,FVC0.94L,FEV1/FVC68%,提示严重障碍和低肺活量,不排除伴有限制.化验尿常规,肝功能,血糖,肾功能,炎症反应三项均正常,痰培养无致病菌生长.经积极治疗患者间断晨起咳血痰少量,体力无明显下降.住院第9天查血常规正常,住院两周后复查胸部CT提示病灶较前无明显变化.出院诊断:1. 肺部占位性病变肺脓肿可能性大 肺癌待排除 2.肺气肿 3.肺大泡出院医嘱:继续服用头孢羟氨苄片0.25,溴已新16mg,沙丁胺醇2.4mg 3/日口服,加强营养,避免受凉,劳累.CT复查（2009年5月21日）:图像所见:胸窗:右肺上叶5*4CM大小见空洞样病灶,壁薄厚不均,内外壁不光整,余肺内密度减低,左肺下叶见椭圆形低密度影,其内无肺纹理,气管开口通畅.周边似有炎性渗出性改变纵隔窗:胸廓对称,纵隔居中,右肺上叶近胸膜处见空洞样病灶,壁薄厚不均匀,密度不均匀,纵隔内未见明确肿大淋巴结.诊断意见:1.右肺上叶空洞样病变,考虑（1）肺脓肿可能性大（2）肺癌带除外2.双肺肺气肿3.左肺下叶肺大泡患者目前情况:间歇性咳嗽,痰中带血请求帮助:1.尽快确诊肺脓肿或肺癌.2.石家庄,北京,天津那家医院诊断和治疗好.3.采取什么方案治疗好.