55d0d083 | 浏览8859次 | 提问时间：2009-09-03 17:04:52 | 回答数量： 16个
女 岁
患者性别:男患者年龄:40主要症状:睡眠打鼾,嘴闭,喝酒后更甚发病时间:09年夏化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
你好:打鼾（即打呼噜）是一种普遍存在的睡眠现象,由于[打呼噜]使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑,血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压,脑心病,心率失常,心肌梗死,心绞痛.夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死.打鼾的预防与保健:1, 增强体育锻炼,保持良好的生活习惯.2, 避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾,夜间呼吸紊乱及低氧血症.尤其是睡前饮酒.3, 对于肥胖者,要积极减轻体,加强运动4, 鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压,心律紊乱,血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物.5, 睡前禁止服用镇静,安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制. 6. 采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌,软腭,悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞.可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠.7, 手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物.避免剧烈活动.
治疗方案：1,保守疗法 减肥疗法;改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器,自流式压舌器等.2,手术疗法 适用于保守疗法无效,鼾声响度大于60dB,睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上,每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右,晨起头胀,迷糊而白天嗜睡,经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症,家属反应症状典型,检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术.注意对鼾症属中枢性或混合型者,血氧饱和度在50％以下者,小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术.3,药物疗法 现在医学研究证实,鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽,口咽和软腭及舌根三处发生狭窄,阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛,舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道.目前国内外能治疗鼾症的药物有不少,乙酰唑胺,甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以缓解,但不能治愈.4.饮食：膳食与生活 多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒.早睡早起.体育运动能减轻鼾症病症.5,物理方法治疗 睡眠时使用阻鼾器.其原理是：通过放置在口腔中个性化配制的器械,使患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了.同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了.从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,是鼾症得到有效的治疗.这种治疗方法是无创,费用低,效果明显;缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠.
打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现.它不仅可导致打鼾者白天嗜睡,疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压,冠心病,脑血管意外等心血管疾病的发生有关. 如果晚上打鼾,且伴有以下症状,则是身体发出的危险信号,需立刻到医院就诊：睡眠打鼾,张口呼吸,频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒,睡眠不宁,诱发癫痫;睡不解乏,白天困倦,嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅,睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛,心律紊乱;夜间睡眠遗尿,夜尿增多;记忆力减退,反应迟钝,工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作,开会,吃饭时也难以抑制的入睡;阳痿,性欲减退;老年痴呆. 除了上医院治疗外,在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶,咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精,镇静剂,安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能. 打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟.因为只有保持鼻咽部的通畅,才能减轻鼾声,而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕.此外,打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病.
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你好!打鼾主要是咽喉部急性炎症,没彻底治愈,反复发作引起的慢性炎症,导致的组织增生,肥厚,咽腔狭窄,晚上睡觉时,舌根后退,软颚下塌,悬雍纯过长而引起打鼾,另外鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻息肉,鼻咽肿瘤,增殖体肥大和扁桃体肥大,而先天性小下颌,巨舌症,软鹗瘫痪,,肢端肥大症等也可引起打鼾.要想彻底治愈,必须要把咽喉或鼻腔病变去除,咽腔扩大鼻腔通气正常才会根除打鼾.
1,打鼾的一般治疗 打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素.我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法.首先讲一般的治疗.减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一.减肥可以缩小气道阻塞的程度.戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞.此外睡前不服镇静安眠药,侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处. 2,打鼾的手术治疗 要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅.咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法.它的成功与否决定于手术病人的选择.另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术. 3,打鼾的等离子低温消融技术 等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术,它是一种很有发展的微创治疗手段.可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体.由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔,咽部狭窄及舌体肥大的病人,南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,取得了较好的疗效.
打鼾是一种普遍存在的现象,目前大多说人认为这是司空见惯的问题,而不然,其实是健康的大敌,由于打鼾会造成睡眠呼吸反复的暂停,造成大脑,血液严重缺氧,从而诱发高血压,心脑血管疾病,夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死在医学上,打鼾有一下三种原因引起：1中枢性方面的疾病2阻塞性方面的疾病3混合型方面的疾病大人以混合型为主,小孩则以阻塞性为主,需要进一步到医院检查看看,根据具体情况进行治疗.
