5dc1a49 | 浏览2158次 | 提问时间：2009-08-26 11:28:57 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:女患者年龄:71主要症状:吃饭呕吐发病时间:2周化验检查结果:曾经治疗情况和效果:体检标本:血清丙氨酸氨基转移酶 :8甘油三酯:0.94总胆固醇:5.49高密度脂蛋白胆固醇:1.37低密度脂蛋白胆固醇:2.86空腹葡萄糖:5.9肌酐:59.6尿素氮:3.1尿酸:215.1总蛋白:68白蛋白:37球蛋白:31白球比:1.2乙肝表面抗原:强阳性+乙肝表面抗体:阴性乙肝e抗原:阴性乙肝e抗体:阳性+乙肝核心抗体:阳性+甲胎蛋白:7.62癌胚抗原:303.85↑糖类抗原199:590.6↑
你这是乙肝小三阳,大多数情况下表示乙肝病毒复制减少,但仍然有传染性.可再查下HBV-DNA,看病毒是否活跃,少数"小三阳"病人其血清HBV-DNA持续阳性,病毒复制活跃,病情较严重,病情进展迅速,见于病毒变异.原发性肝癌时血清癌胚抗原常升高;各种原发癌(特别是结肠,肺和乳房)肝转移时,CEA水平较无肝转移者为高.糖类抗原199是胰腺癌的敏感标志物,敏感性达82%.2肝胆系癌,直,结肠癌,胃癌也明显升高.卵巢癌,淋巴瘤,肺癌,乳腺癌等也可升高.建议再B超检查脏器.
1）HBsAg（乙肝病毒表面抗原）,以前也称HAA,是乙肝病毒的外壳蛋白,其本身不具传染性,因此不应将其作为传染性的标志.HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染.仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制. 2）HBsAb（乙肝病毒表面抗体,也称为抗-HBs）,是一种保护性抗体,是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志.是乙肝治愈或趋向治愈的象征. 3）HBeAg(e抗原),HBcAg（核心抗原）,HBV-DNA,均是乙肝病毒内核中的结构成分,它们的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制. 4）HBeAb（e抗体,也称为抗HBe）,阳性说明乙肝病毒复制不活跃,是乙肝病毒感染时间较为长久的标志.但如果HBV-DNA阳性,说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异. 5）HBcAb（核心抗体,也称为抗HBc）,其主要成分为核心抗体中IgG型.阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志.和HBsAg一样,仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制. 8,“两对半”的判断作用. 通常,我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归,下面是常见两对半组合的简明临床意义： 1）第一项阳性,其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期; 2）第五项阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒; 3）第一,三项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期; 4）第一,五项阳性,其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎; 5）第一,三,五项阳性,其余两项阴性.俗称“大三阳”,这种情况说明是急,慢性乙型肝炎; 6）第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三阳”,说明是急,慢性乙型肝炎; 7）第四,五项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒; 8）第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力; 9）第二,五项阳性,其余三项阴性.说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力
是乙肝.HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志.本身具有抗原性,无传染性.但由于HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一.但须注意,HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合,整合后的S基因表达较强,不断产生HBsAg,整合的HBcAg基因组被抑制,不表达HBeAg,HBcAg,在这种情况下,即使HBV已从体内清除,而HBsAg仍可持续阳性,从理论上讲,这种HBsAg阳性血液并无传染性.急性HBV感染后,血清中首先出现HBsAg,整个急性期均可阳性,至恢复期可滴度下降或转阴.如HBsAg持续阳性半年以上,称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带者）,可持续阳性达数年.一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例.肝功能正常,HBsAg滴度高,肝脏可重要病变,若HBsAg阴性及DNAp阴性,表示无重要传染性.反之,肝功能异常,HBsAg滴度不高,肝脏可有明显病变,如有部分肝硬化,肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度.无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重,因此分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标.
