f4446 | 浏览5622次 | 提问时间：2009-08-25 03:58:31 | 回答数量： 11个
女 岁
我从小是乙肝病毒携带者,现在是大三阳,前几天检测两种转氨酶都在280左右,请问现在该如何治疗?谢谢!
你好,（一）肝功检查中最基本,最重要的指标就是转氨酶,通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项.谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀,坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高.谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高.（二）治疗乙肝不能只看转氨酶,如果治疗时仅仅考虑保肝降酶,而忽略治疗疾病的根本,那就是只顾治标,不顾治本,造成了治疗的“本末倒置”,疗效自然不会很好.治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗.乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世,但是不乏一些有效的药物,代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药――阿德福韦,恩替卡韦,替比夫定等,长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一.乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,需要配合抗病毒治疗.经过长期有效的治疗,患者化验检查,乙肝病毒复制指标悉数转阴,乙肝病毒e抗原,e抗体之间发生了血清学转换,这就意味着病情获得根本性好转,转氨酶才有可能获得长久性稳定.治疗丙型肝炎,首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,同时联合保肝降酶药物六味五灵片等,疗程在1年以上.自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物,疗程也在1年以上时间.
对于病毒传染性强的大三阳的治疗是通过抗病毒治疗,结合免疫共振波来促进肝脏局部血液循环,促进肝细胞再生,促进局部新陈代谢,提高机体免疫力,从而控制病情,来达到治疗目的,可使症状消失,HBV-DNA恢复正常. 转氨酶是检查乙肝患者肝脏损伤程度的一项重要指标.尤其是谷丙转氨酶（ＡＬＴ）敏感度更高.为临床所常用.乙肝患者经常出现,转氨本科持续或反复升高,有的升高可持续数月,有的用药后转氨酶降低,一停药后即可出现反跳,这样反复出现几次后,对药物的敏感度大大降低,出现转氨酶持续不降的情况.根据监床观察,乙肝患者出现转氨酶反复升高的原因有以下几种：１,慢性活动性乙肝患者未能有效控制,患者肝区憋胀持续不减,时有便溏,腹胀,纳差,乏力,厌油腻,劳动能力逐渐减退.有些患者出现鼻衄或齿龈出血.体检可见面色晦暗或虚胖,脾脏呈动态性肿大,多数患者出现黄疸,肝掌,蜘蛛痣,白蛋白和球蛋白的比值降低,球蛋白增多,胆红素升高,乙肝五项常表现为大三阳或小三阳,这些患者常出现转氨酶持续或反复升高. ２,停药后反跳.有些药物降酶效果好,用药时转氨酶很快下降,但停药后转氨酶又逐渐升高,反复应用后降酶效果回降低,以致无效.再用其他药物则效果不明显.３,用药太多太乱.
