97bbb | 浏览3592次 | 提问时间：2009-08-25 01:51:07 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:23主要症状:04年心脏机械瓣膜置换后一直用华法林钠片抗凝,现在INR值还不到2.0,现在的用量已经加到每天3mg了,难道要一直增加药量来抵消抗药性吗?华法林钠片的副作用严重吗?我还要读研究生,对身体影响大吗?
您好这位朋友!由于您换了机械瓣膜,这样就决定了您要终生用抗凝药.华法林为双香豆素类抗凝药,抑制肝细胞中凝血因子的合成.另外还有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用,所以具有抗凝和抗血小板聚集的双重作用.您服用华法林的目的就是为了防止由于机械瓣膜诱发的血栓形成.这种药物一般是在服用12-18小时起效,36-48小时达到抗凝高峰,作用维持3-6天,这种药的最主要副作用就是容易引起出血!需要检测INR,如果INR大于2.5或已经有出血症状,就需要减量或停药.因为这种药物的半衰期很长所以需要用5-7的时间来调节它的用量,建议您每个月至少检查一次到两次凝血常规,来避免形成血栓或出血.希望我的回答能给您带来帮助!
应用华法林的有效治标是INR达到2.0-3.0,如果达不到这一标准就是无效,如果超出这一标准,现代研究表明并不是比上述标准效果更好,而且还容易增加出血的机率,因此平时大夫一般都会要求应用华法林的患者定期到医院检查INR,根据INR来调整华法林的用量,您现在的这个用量并不大,而且国外应用华法林的初始剂量就是5mg/天,您现在要做的就是耐下心来好好调整好华法林的用量,因为如果是不能达到国际标准化比率要求的标准就意味着您这一段时间所应用的华法林并没有起作用,白用.所以定期复查INR,并且根据它来增加或减少华法林的用量是非常有必要的.同时,华法林的主要副作用是把握不好剂量非常容易引起出血,主要的出血外的副作用是容易引起皮肤的坏死,这种几率比较小,华法林联合阿司匹林（100mg/d）比单独应用华法林效果更好.机械瓣的寿命一般比较长,有报道说可以终生使用,生物瓣就只能用十五年左右,只是多了服用抗凝药物的麻烦.
