089560 | 浏览1225次 | 提问时间：2009-08-17 19:16:54 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:28主要症状:甲状腺略有肿大,双手自然平伸还有点颤抖.发病时间:2008.04化验检查结果:最近一次结果:FT3正常,TSH 6.76（0.34――5.6）略偏高,TGAB正常曾经治疗情况和效果:于2008年七月检查确诊甲亢后开始吃药:甲硫咪唑一天三次一次两片,辅助药:维生素B4和肝太乐.一个月后复查开开始减量,此后几个月分月减量,半年后未出现不良反应:血常规正常,肝功能正常.此后开始只服甲硫咪唑一天一次两片,两月后复查FT3,FT4正常,TSH偏低,然后开始减量至一天一次一片,两月后又复查FT3,FT4正常,TSH偏高.此后服药一天一次一片半,两月后又检查,结果是THS略高.请问医生:这样的情况应该怎么办?请详细说明,谢谢.
服药后甲状腺变硬是正常现象,不用担心.至于服药我仍建议你改为服甲硫咪唑是一天一次一片.记得复查.
一.双侧甲状腺对称肿大：1.原发性甲亢 又称Graves病,是一种自身免疫性疾病,简单的将就是甲状腺功能亢进.临床主要表现为：怕热多汗,心慌乏力,食欲增加,大便次数增多,体重减轻,失眠,脾气暴躁,双侧甲状腺弥漫性肿大,手抖,凸眼,畏光,流泪,胫前粘液性水肿.可继发甲亢性心脏病.如果确诊,我建议你行131I治疗,这种治疗在国外,除了严格的禁忌病人,已经作为首选治疗方式,一次性治愈率达85％,疗程短,副作用少,价格也合理,不像内科ATD药物,疗程长,治愈率低,副作用大.如果你是这种情况,不仅不能多吃海产品和含碘高的食物,在疾病治愈前,还应尽量少吃.2.原发性甲减 甲状腺功能减低,症状基本上与甲亢相反,不再一一列举.治疗上就是补充甲状腺激素.这个药很便宜,国产的4块多100片,够你吃几个月,进口的也才30多.3.亚甲炎 如果你肿大前有感冒,而且甲状腺有压痛,则高度怀疑此病.治疗上主要为抗炎,如果继发甲减,补充甲状腺激素.4.桥本氏甲状腺炎 需要查TgAb,TmAb确诊.治疗上推荐手术加补充甲状腺激素.5.单纯性甲状腺肿 这种情况常见原因是缺碘,这才需要补碘.但这种情况再目前碘盐如此普及的情况下只有在边远山区才能见到了. 二 一侧甲状腺肿大或双侧不对称性肿大：1.甲状腺腺瘤 治疗上主要是手术切除.2.甲状腺囊肿 治疗同上3.甲癌 这是我见过的预后最好的癌症了,经正规治疗后的病人活个几十年不是问题.正确的治疗为手术＋131I清扫＋补充甲状腺激素. 总的来讲,楼主仅仅提供了一个体征而已.首先得弄清病因,其次才谈得上治疗.希望你去正规的医院做相关的检查,弄清楚后在进行系统正规的治疗.
