99080bf7 | 浏览1681次 | 提问时间：2009-07-31 18:10:08 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:28主要症状:肝功能黄疸增高发病时间:近一月化验检查结果:患者性别:男患者年龄:28主要症状:脸色黄,小便黄发病时间:近一段时间化验检查结果:因脸色发黄,小便黄到医院体检.1,肝功能报告如下:总胆红素:65.6,直接胆红素8.1间接胆红素57.5总蛋白78.9,白蛋白49.6,球蛋白29.3.白球比1.69 谷丙12.2 谷草16.2,A-L-岩藻糖苷酶6.0其他正常,显示总胆红素,间接胆红素及直接胆红素高,A-L-岩藻糖苷酶偏低.2,肝炎指标全部正常（甲乙丙丁戊）阴性.3,彩超报告如下:以下单位为:mm A 肝脏:右叶斜径118,左叶上下径67,左叶前后径74.肝包膜尚光整,肝内回声密集,稍增粗,分布尚均匀,肝内血管分支走行显示尚清晰.B胆囊:长径76,宽径24,胆总管内径4.6,胆囊壁厚3,稍毛糙.C脾脏:肋间厚51,脾上下径146,薄膜光滑,实质回声均匀.于肿大的脾脏上极另见31*94类似脾脏回声.D胰腺:胰腺气体干扰,显示不清.超声提示:脾肿大,肿大的脾脏上极另见类似脾脏回声.血液检查结果如下:RBC孵育脆性（完全溶血）0.42;RBC渗透脆性（完全溶血）0.40;RBC孵育脆性（开始溶血）0.90;HBA2测定 1.30;抗碱血红蛋白实验 2.90;RBC渗透脆性（开始溶血）0.60;汉姆实验以及糖水实验均为阴性网织红高达16%,红细胞形态却未发现异常!!另注明:有家族史,父亲及父亲的兄弟姐妹都有这个毛病.现医生也无法确诊,只开了一些降黄疸的药物,非常着急!请问像这样的情况该如何进一步检查??能否结婚生育??对今后生活有影响吗??
你的这种情况应该是有遗传性的情况引起的 注意进行退黄的治疗就行了 另外就是注意进行治疗脾大的情况避免引起脾脏的亢进引起贫血的情况就行了还应该注意继续的进行观察黄疸的情况 这种情况结婚是不会有影响的
从你的描述上来来看,你所做的化验及影像学检查里面异常的有 胆红素增高 脾大 我先给你说一下胆红素的生成及排泄的过程,胆红素的原料为衰老破坏的红细胞的血红蛋白,在肝内经肝细胞合成,经胆汁排泄到小肠里面.三个环节哪个处问题都会引起胆红素增高,如溶血 肝炎肝硬化肝癌 胆囊及胆管结石等. 该患者黄疸的原因基本上有两个,就是前两种.红细胞是在脾内破坏,当脾大脾亢的时候,破坏的红细胞会增多,也就是和成胆红素的原料增多,有可能会引起黄疸,另外溶血也会引起脾大,相互影响相互促进.当官员肝硬化的时候肝细胞被破坏,或者影响到了他的正常功能,合成的能力下降,肺结核胆红素进入血液,引起的胆红素增高,肝内回声密集说明还是多少有问题的,查一下乙肝五项,看有没有感染乙肝病毒,有的话积极的抗病毒治疗,解决脾大也会减轻症状,但一定要找到主要的原因才能有效的治疗.
