8790934 | 浏览1878次 | 提问时间：2009-07-07 21:15:33 | 回答数量： 12个
女 岁
请问孩子肺部真菌感染要用什么药呀,多久能好呀,哪所医院能治好呀
由于长期应用广谱抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂,化疗或放疗后以及AIDS患者,深部真菌感染近年来逐渐增多.深部真菌感染现在称系统性真菌感染.肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染. 长期中性粒细胞低下,广谱抗生素的应用,器官移植,接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染,对这一类患者应多取痰,尿,血,胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备),有条件者进一步做真菌培养.一旦临床上高度怀疑有系统性真菌感染,无论实验室回报结果是否阳性,均应立即给予抗真菌治疗.抗真菌感染治疗疗程普遍较抗细菌感染疗程为长,而有些抗真菌药副作用较大,部分病人不能耐受以至治疗中断而失败.
肺部真菌感染需用抗真菌药物治疗.真菌有很多种类,肺念珠菌,肺曲球菌等.抗真菌药也有很多种类,说以疗程和疗效因真菌种类而异,也因抗真菌药而异,更重要的跟患者个体敏感性有关.一般需要2-6周或更长时间.因为很多抗真菌药对肝有不良影响,因此用抗真菌药需要定期复查肝功能.一般的三甲医院多可以治疗真菌感染.
肺念珠菌病：轻症患者在停止诱发本病原因（如广谱抗生素,激素,免疫抑制剂的体内放置的导管）后,常能自行好转.重症则需要两性霉素B治疗,先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中缓慢避光静滴,每日增加5mg,至每日30-40mg（不超过50mg）,维持治疗1-3月,总剂量1-2g.滴流中加用肝素有助于防止血栓静脉炎.药物副作用有肝肾功能损伤,心率不齐,消化道等不适.亦可加用氟胞嘧啶.每日口服50mg/kg,1-3个月.副反应有胃肠道不适,药物热,骨髓受抑制及肝功损害,单用时白色念珠菌容易产生耐药性.氟康唑每日顿服50mg,必要时可增至每月100-200mg,亦可先静脉滴注,病情稳定后再改为口服.酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝损害,较长时间服用者应定期检查肝功能.咪康唑亦具有广普抗菌作用,每日600-1200mg,分2-3次溶于5%葡萄糖液250ml于1-2小时滴完.疗程2-6周或更长.肺曲菌病：治疗化脓性肺炎及血播性曲菌病亦可采用两性霉素B,也可采用氟胞嘧啶.变态反应型曲菌病可加用糖皮质激素,支气管解痉剂.曲菌球病灶局限且大量反复咯血者可手术切除治疗,因为抗真菌药物治疗效果不佳.
