子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变,即宫颈糜烂有可能是正常的,宫颈糜烂样改变会出现于慢性宫颈炎,子宫颈生理柱状上皮异位,子宫颈上皮内瘤变,早起子宫颈癌。很多病人一听到宫颈糜烂顿时觉得恐怖,这个病几乎所有女性都会出现,现在已取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
生理柱状上皮异位多见于青春期,生育年龄妇女雌激素分泌旺盛这,口服避孕药或怀孕期间,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样外观,即子宫颈外口呈细颗粒状的红色区。
子宫颈糜烂生理性的多无症状,病理性的如慢性宫颈炎也多无症状,少数会出现阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后或者妇科检查时会有接触性出血,对表现糜烂样改变若无症状的生理性柱状上皮异位,无需处理。
对糜烂样改变伴分泌物增多,乳头状增生或接触性出血,可予以局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,还可以予保妇康栓,唯阴康等辅助治疗,凡是有性生活史,宫颈呈糜烂样改变时需做宫颈癌前筛查。
物理治疗前,需行常规子宫颈癌筛查,有急性生殖道炎症不能做物理治疗,需控制感染后再行物理治疗,物理治疗时间选在月经干净后3-7内进行,物理治疗后术后1-2周宫颈处脱痂阴道会有少量出血,物理治疗后1-2月禁性交、禁盆浴、禁荫道冲洗,物理治疗后需定期复查,观察创面愈合情况及有无宫颈管狭窄。
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