避孕节育（避孕方法大全2）如果咨询避孕方法，不如先看这里

31、避孕节育的基本原理 避孕节育是通过破坏受孕的基本条件，阻断生殖过程的某个或几个环节，中止胚胎或胎儿的发育来调节生育，控制人口的过快增长。 一、抗生精根据丘脑下部-垂体-睾丸轴生殖机制，采取各种措施阻碍精子生成及干扰精子发育成熟，称为抗生精。（一）阻碍精子生成（1）应用性激素，如雄激素、雌激素等，可抑制促卵泡成熟激素（FSH）和间质细胞刺激（ICSH）的分泌，继而抑制睾丸功能，阻碍精子生成。（2）应用某些药物，如棉酚等，直接作用于睾丸的生精上皮细胞，抑制其生精功能，破坏精子的生成。（3）采用某些物理方法来破坏产生，如温热避孕（温浴、红外线、热敷）、超声避孕和微波避孕等。 （二）干扰精子在附成熟睾丸中的精子离开曲细精管后，经过直细精管和睾丸网离开睾丸进入附睾。干扰精子在附睾中的成熟是比较理想的节育手段，一是直接作用于附睾精子，干扰其正常的成熟过程；二是先作用于附睾，改变其内环境，然后再阻止精子成熟。这类药物的抗生育效果明显，起效快，维持时间短，对精子形态及活力无明显影响，但毒性较大。（三）干扰附性腺的正常功能男性的附性腺包括前列腺、精囊及尿道球腺，其分泌物称为精浆。如改变精浆的正常理化性能，进而影响是精子功能，即可达到节育的目的。 二、抗排卵妇女在性成熟以后，每月从卵巢排出一个卵子，两侧卵巢交替进行，每次排卵一般在月经前14天。所谓的抗排卵，就是额外应用性激素，以抑制丘脑下部功能，进而使垂体减少FSH和黄体生成素（LH）的释放，从而抑制卵泡的发育成熟和排卵。单纯雌激素或单纯孕激素都可以抑制排卵，但两者合用要以互相协同作用，雌激素还可以防止突破性出血。三、抗受精采用各种手段阻止精子与卵子相遇，使精子失去与卵子结合的机会和及杀灭精子，即称为抗受精。（一）直接杀灭精子 具有杀死精子作用的药物种类很多，目前临床上采用的杀精药有避孕栓、避孕胶冻、外用避孕药膜等女用外用药。近年来，还有人把杀精药注入输精管起到避孕作用。 （二）增强宫颈粘液稠度通过使用含有孕激素的制剂可改变宫颈粘液性质，使之粘稠，阻碍精子通过宫颈。（三）干扰精子获能干扰精子获能的方法有：1.应用女用类固醇（甾体）避孕药物，以改变女性激素状态，从而达到改变精子获能所需环境的目的，以干扰精子的获能过程；2.外用去能因子（DF）可使已获能的精子"去能"，或阻止精子获能；3.一些植物（如大豆及南美扁豆中）含有类似人体内的顶体酶抑制剂，也可人工合成抑制剂，如甲苯磺酰-左旋赖氨酸-氯甲基酮盐酸盐（TLCK）等，将已获得的精子与TLCK-起孵育，可使之失去受精的能力。将TLCK制成栓剂置入**，也有节育效果。（四）阻止精子穿过透明带受精干扰精子在透明带上特定部位的受体，以阻止精卵相遇，防止卵子受精。（五）阻断精卵运行通道采用**隔膜、避孕套、体外排精法、尿道压迫排精法、各种男性和女性绝育术以及安全期避孕法等，可以使精卵不能相遇。四、抗着床阻止受精卵在子宫内膜着床生长发育的措施，称为抗着床。着床是一处复杂的过程，关键在于胚泡的发育和子宫内膜的同步性变化，而子宫内膜转变为蜕膜要接受孕激素的影响。因此，从胚泡、子宫内膜和黄体着手、破坏着床过程中的某一环节，即可达到抗着床的目的。（一）改变输卵管的蠕动输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，通过输卵管上皮的纤毛分泌细胞的周期变化和肌肉收缩活动，将精子与卵子分别从相反方向输送至壶腹部，使它们在适宜的环境下结合成受精卵，受精卵进入宫腔亦要靠输卵管蠕动运送，而输卵管蠕动（收缩和舒张）受神经、前列腺素和卵巢分泌的雌激素及孕激素调节。雌激素可促进输卵管的收缩活动，而孕激素则抑制输卵管的收缩。在输卵管内有α和β肾上腺素受体，输卵管活动是受神经控制，而肾上腺素能则受卵巢性激素的控制。前列腺素亦可使输卵管平滑肌收缩或松弛。输卵管肌肉对前列腺素的反应，亦受卵巢性激素的影响。雌激素增加，α肾上腺素能占优势时，输卵管峡部缩窄，亦可刺激管内前列腺素F合成，导致输卵管峡部松弛，受精卵进入子宫腔。孕激素增加，β肾上腺素能占优势，使峡部舒张，增强对前列腺素E的反应，使输卵管峡部松弛，受精卵运送入子宫腔。临床上所用的某些类固醇避孕药可改变受精卵在输卵管中的正常运行速度，干扰受精卵和子宫内膜两者的同步变化，干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的。（二）改变子宫腔内在环境构成子宫腔内在环境，一是子宫腔壁，即子宫内膜；二是宫腔液（其具有参与溶解卵细胞透明带及改变弱养层表面性质的作用）。两者起着保护胚泡，有利于胚泡着床，促使胚泡发育的作用。受精卵着床时，由于孕激素的影响，子宫内膜间质极度水肿，转变为前蜕膜细胞。由膜腺体呈高度分泌现象，螺旋劝脉呈增生与肥大变化，分支伸展到内膜表面。表层毛细血管亦增生及扩张，为滋养层的粘着与穿透创造必要的条件。任何干扰与破坏这些变化，均不利于受精卵着床，使着床失败。因此，改变子宫内膜的形成和功能，改变宫腔液成分，控制子宫球蛋白分泌或干扰蜕膜的功能，均可阻碍受精卵着床。临床上应用的宫内节育器、**避孕环和事后效避孕药，均是根据以上原理而设计的。五、终止妊娠由于避孕失败、优生和疾病等原因，在妊娠24周以前和药物、手术等方法使胚胎或胎儿从子宫排出终止妊娠，称为人工流产。按妊娠月份可把人工流产分为早期妊娠人工流产（13周以前）和中期妊娠人工流产（43~24周。）人工流产易导致妇女身心健康的损害，因此人工流产不能作为避孕节育措施，仅能作为避孕失败、终止意外妊娠的补救措施，术后应该及时做好避孕的指导工作。 一、受精（一）精子的运行一次射精可以有数亿个精子进入**，然后1~3分钟内精子就可以通过宫颈、宫腔到达输卵管壶腹部。精子在女性生殖道中运行时，子宫内的白细胞所产生的水解酶可解除精子顶体酶上的"去获能因子"，从而使精子获得使卵子受精的能力。1．精子在宫管中的运行 在排卵期，由于雌激素的作用，宫颈口较为松弛，宫粘液量增多，含水量达35%~ 98%，质地稀薄而透明，拉丝度增大（可长达10cm）使精子易于穿过。别一方面，精子可以先释放顶体中所含的蛋白分解酶，水解宫粘液后，再凭借其自身的活动力而相继进入宫腔。2．精子在宫腔中的运行 **时的机械性的作用和精液中的前列腺素的生理效应，可引起女性**和子宫的有力收缩，造成宫腔内负压，把精子吸入宫腔，加上精子本身的活动力，可以加速精子的上行。3．精子在输卵管中的运行 精子在输卵管中的运行与输卵管的蠕动、输卵管肌肉的收缩和粘膜的皱襞、输卵内膜上皮细胞的纤毛摆动、输卵管液的流向等许多因素有关。精子是在输卵管的壶腹部与卵子相遇。（二）卵细胞的运输借助于输卵管伞端上皮细胞纤毛的运动和腹腔液体的流动，使卵子与其周围的颗粒细胞被吸入输卵管。卵子输出后，大约需要8~10分钟被吸入输卵管，然后被运输到输卵管壶腹部与峡部的连接处，在此处停留时间较长，2~3天。（三）卵细胞受精精子与卵子是在输卵管的壶腹部相遇，已获得的精子输入次级卵母细胞的透明带时，樗着受精过程的开始。精卵原核和精原核的染色体融合在一起时，受精过程告完成。卵子排出后的寿命估计为24_+6小时，一般在~18小时之内受精能力最强。二、受精卵的发育和输送（一）受精卵的发育卵细胞受精后称为受精卵（亦称孕卵）。受精卵从输卵管液里吸取部分营养和氧，并于受精后24小时开始有丝分裂（称为卵裂）。72小时发育成12~16个细胞组成的实心细胞团，形状如桑椹，故称为桑椹胚。在相当于月经周期的第18天左右进，桑椹胚通过输卵管峡部而进入子宫腔，继续分裂发育，形成囊胚体，此时的受精卵称为胚泡。（二）受精卵的输送受精卵的输送与其细胞分裂是同时进行的。一方面，输卵管肌肉的里面的蠕动和粘膜上皮纤毛的摆动，可将受精卵向子宫腔方向输送；另一方面，输卵管峡部在收缩时可发生逆蠕动波，使输卵管先向相反方向流动。三、受精卵的着床胚泡进入子宫内膜的过程称为着床（图2）。受精卵，约于受精后4天被输送到子宫腔，然后在宫腔内游离约4天后植入。完成着床需要4~5天。着床部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见侧壁和子宫下部。 33、计划生育优质** 计划生育优质**是指通过宣传教育、普及生殖健康知识，提高广大育龄群众的生育自我保健意识和自觉参与计划生育的积极性，并通过提供完善的、以避孕为主的生殖健康**，使他们安全健康地度过育龄期，促进家庭幸福。简言之，计划生育优质**是以人的全面发展为中心，把广大育龄夫妇真正视为计划生育工作的主人，全心全意地为他们提供生殖健康的全过程和全方位**。开展计划生育优质**，在我国还有其特殊的意义。1995年国家计划生育委员会提出计划生育在工作思路和方法上必须实现两个转变，即由以往仅就计划生育抓计划生育，向与经济社会发展紧密结合并采取综合措施解决人口问题的转变；由以社会制约为主向逐步建立利益导向与社会制约相结合、宣传教育、综合**、科学管理相统一的机制转变。优质**正是融合了这种思想，并在实践中把它具体化。国际上普遍认为，**质量与人口目标的关系非常密切，每一个计划生育**对象都有10项权利：1.知情权；2.获得权；3.选择权；4.安全权；5.隐私权；6.保密权；7.尊严权；8.舒适权；9.续用权10.表达权。此外，计划生育的**人员也存在着10项需求：1.培训需求；2.获得需求信息需求；3.基本设施需求；4.业务物质需求；5.指导需求；6.支持需求；7.信任需求；8.鼓励需求；9.反馈需求；10.自我表现需求。根据我国国情，计划生育优质**可体现在如下6个要素上：1.提供适宜的足够选择的避孕节育方法 根据**对象的具体情况，包括职业、文化、性生活频率、爱好、病史及避孕史等，至少应介绍3种以上适宜的避孕方法，尽量让**对象能在几种适合自己的方法中进行选择。2.提供足量、可靠的信息 对**对象正确解释选择的方法，包括避孕原理、有效率、优缺点、适应证、禁忌证、使用方法、保存方法、可能出现的不良反应、对健康影响及益处等。避孕节育的信息还可以通过科普书籍、报刊杂志、广播录像、宣传折页、小型讲座、面对面咨询等多种形式向**对象提供。 3.**的可能性和适用性 咨询门诊的环境条件、时间安排适宜于**对象的要求；避孕药具的供应渠道畅通、充足、价格可以承受。4.**的连续性 建立周密可行的随访制度并认真执行，以提高避孕续用率，降低失败率。根据不同的避孕节育方法，周密的随访**包括以下内容： （1）适宜可行随访时间。 （2）比较详细的随访内容。（3）必要的辅助检查，如B型超声波、X线、血常规等检查。（4）避孕节育知识的继续宣教。5.工作人员必须具有较高的技术**能力（1）具有提供**指南，能处理不良反应及发生问题的能力。（2）手术或非手术**作符合规范化，如宫内节育器（IUD）能正确选择适应证、适宜的型号、放置时间和位置、术后注意事项及随访等需交代清楚。6. 工作人员必须具有较好的人际交流技巧 **者必须以关怀并尊重的态度对待对象，以严肃、亲切、认真、守为原则，取得**对象的信任，使之感受到**者的良好态度，与之建立良好关系；使**对象能畅所欲言，积极配合，从而提高避孕措施的正确使用率、及避孕效果。注意：做好计划生育优质**的几个关键是：1、 有效实施知情选择；2、 管理方法向更高层次发展，即寓管理与**之中；3、 建立和应用育龄妇女信息管理系统，使之发挥信息引导作用；4、 建立必要的考核评估体系，即要有群众对优质**直接进行评价的评估内容。 34、避孕节育咨询指导的基本原则和技巧 避孕节育咨询是医务人员与**对象及其配偶间的双向交流，通过对话以解决人们对生殖健康方面的问题及需求，帮助她（他）们选择最适宜自己的避孕节育方法，使**对象对所采取的避孕措施有较全面了解。自觉自愿坚持使用避孕方法，不断提高避孕方法的使用率、续用率和有效率。一、咨询工作者的基本条件（1）热爱计划生育工作，能严格遵守"严肃、亲切、认真、守密"八字原则。（2）具有一定的计划生育或妇产科临床经验和技能，并且还有一定的医学、心理学、社会学、人口学等科学文化知识和社会阅历。（3）热情，善于与各种人交流思想；能理解人，有一定的情绪感染力；真诚、坦率，容易取得**对象的信任；尊重人，计信用，能保密。 （4）具有清醒的头脑，能始终与**对象间保持自身的角色、身份和界线。二、咨询环境的基本条件（1）整洁、安静、温馨，可以单独面谈的小环境。（2）房间布局有利于双方在平等的地位交谈，例如座椅相对、家庭化布置等。（3）配备有辅助教具，例如男女生殖系统挂图或模型、避孕药具、宣教材料等，一方面可帮助**对象实际理解避孕节育的原理，别一方面还可让对象模拟**作以便正确掌握使用方法。（4）体格检查用品，如听诊器、血压计、测量身高与体重