匿名用户 | 浏览9116次 | 提问时间：2016-12-16 20:59:14 | 回答数量： 1个
女 0岁
女52岁来自贵州健康咨询描述：【6.8—6.29期间住院。】皮肤潮湿，咽无充血，双侧扁桃体不大，甲状腺肿大，质韧，未扪及结节，未闻及血管杂音。双下肢无水肿，双下肢足背动脉搏动存在，手抖症（）。甲状腺功能:总三碘甲状腺原氨酸1.03nmol/L，总甲状腺素104.31nmol/L，游离甲状腺素13.93pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸4.21pmol/L，促甲状腺素1.55uIU/ml，抗甲状腺球蛋白抗体结合率13.09%，抗甲状腺微粒抗体19.56%。甲状腺彩超回示:双侧甲状腺实性性包块并部分包块液化。甲状腺CT回示:结节性甲状腺肿可能性，建议作甲状腺正确CT进一步检查。XX性心脏病，窦性心律，房性早搏16次，活动后ST-T呈缺血性改变。住院期间，手抖症消失，未诉心悸，甲状腺肿大变小。【6.29—8.28出院后在家生活】，甲状腺肿大进一步变小，但还有两个结节没有消去。【8.29—8.30来到上级医院检查询医】，抽血化验结果:1.Anti-Tg甲状腺球蛋白抗体，602.90（参考范围0.00～115.00IU/ml）。2.A-TPO甲状腺过氧化物酶抗体14.47（参考范围0.00～34.00IU/ml）。3.游离三碘甲状腺原氨酸3.95（参考范围2.80～7.10pmol/L）。4.FT4游离甲状腺素13.98（参考范围12.00～22.00pmol/L）。5.TSH促甲状腺素2.010（参考范围0.270～4.200mIU/L）曾经的治疗情况和效果：糖尿病,心脏病，糖尿病控制得比较不错想柯大夫帮您解决什么问题：我们这地方小医术落后。1.在州级人民医院，心内科认为是糖尿病引起冠心病，而省医专家门诊看过病案后认为是甲状腺引起的心脏病。（我认为是后者）。2.我不放心，多看了几位专家，结果都不一样。①州医院诊断甲状腺肿大原因:1）毒性弥漫性甲状腺肿？2）结节性甲状腺肿？，建议去省医做核素扫描，以进一步确诊。②省医专家a（内分泌科）让我们做抽血检查，并把我们推到外科，外科专家看都没看就建议手术。③省医专家b（内分泌科）说是炎症，开了左甲状腺素钠片，说先吃药观察一段时间。④省医专家c（核医学科）说不用做核素扫描和CT,让做彩超，建议手术。我该听谁的啊？......求神医给下一步的行动指示，并讲明依据和考虑。医者父母心，我在此先谢过您了...（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
您好：您第一次住时FT3及FT4较高，考虑甲亢，但TSH正常，这种情况不支持毒性弥漫性甲状腺肿，第二次甲状腺功能基本正常，但出现心悸，心率失常考虑甲亢性心脏病，虽然目前甲状腺功能正常，但此前的甲状腺功亢进对心脏的损害未完全修复，目前考虑桥本性甲状腺炎可能性大，自身免疫性甲状腺炎即桥本病，该病初期甲状腺破快，引起甲状腺激素升高，引起甲亢，后期会出现甲减。可以在医生指导下采用中药扶正消瘿方(组成麻黄10g，鹿角片10g，熟地黄10g，制附片10g，肉桂6g，防己10g，丹参10g，夏枯草10g，党参12g，黄芪12g，桃仁10g，红花3g，丹皮10g，赤芍10g，甘草3g。)治疗。
