匿名用户 | 浏览8547次 | 提问时间：2016-12-10 15:03:56 | 回答数量： 2个
女 0岁
是否需要做支架患者年龄:44患者性别:男出院诊断为急性下壁心肌梗死，高血压。近日做了一个320排CT（CTA），提示前降支近段多发混合斑块，管腔重度狭窄;中段肌桥;右冠及后降支多发混合斑块，管腔中度狭窄;第一对角支及其分支血管近段、中间支、回旋支血管多发钙化斑块;回旋支远端闭塞。不知道提示结果到底严重不严重？如果想保守治疗，不知道可不可以？恳请专家们指教，多谢
你好，从你的结果看狭窄和闭塞还是比较严重的，建议做支架治疗。保守治疗斑块脱落形成血栓的风险较高，可能导致脑梗塞等严重并发症。
主要是先明确是不是达到冠心病的标准，然后看看是否达到需要做血管再通手术的程度和做哪种血管再通手术。
第一个是看是否是冠心病，因为你有的时候心电图啦什么的都说冠心病，结果冠状动脉造影一看，根本不那么回事，有的是冠状动脉狭窄非常轻微低于25%的狭窄一般不能打冠心病的。低于50%的狭窄，那么一般不太会造成严重的心绞痛，超过50%的狭窄那么可能引起心绞痛，至少需要强化药物治疗。
如果超过70%的狭窄（左主干超过50%）那么需要血管再通手术。但是所谓血管再通手术，那么包括介入治疗通常就是植入支架，和外科冠状动脉旁路移植也就是搭桥手术。你如果病变范围比较单一局限的，介入难度不大的，那么介入治疗比较合理；如果病变弥漫，涉及多支血管的，或者介入难度大的，那么外科搭桥。
