30430b02 | 浏览6076次 | 提问时间：2009-02-28 05:14:15 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：女患者年龄：18详细病情及咨询目的：右上腹疼痛剧烈、后背放射性疼痛、腰痛、饭后加重伴恶心本次发病及持续时间：1个月目前一般情况：持续性疼痛病史：急性胆囊炎、胆结石、双肾泥砂样结石伴轻度弥漫性改变辅助检查：彩色多普勒超声检查、核磁共振请问医生目前应怎样进行治疗？需要置胃引流管吗？需要手术吗?
治疗原则 1.低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调.2.抗感染.3.解痉止痛.4.利胆.5.病情危重者可酌情应用激素.6.手术治疗:手术指征有:药物治疗无效、症状加重者；有寒战、高热、白细胞20×10的9次方/L以上，胆囊肿大，明显压痛者；胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人，症状重，可能发生穿孔者.手术方法有腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术.急性胆囊炎、胆绞痛多是胆囊的急性化脓性炎症.引起发病的原因多由于结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内，里面浓缩的胆汁排不出去，使胆囊胀大，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，在这基础上较易并发细菌感染. 由于细菌的侵袭，胆囊壁水肿发炎，又可引起胆囊壁的血液供应障碍，从而进一步使胆囊炎症急恶化.饱餐、吃过多油腻食物、劳累等均可诱发急性发作.因此为抑制胆囊收缩在急性期应禁食，静脉补给各种营养素. 当可以进食时应食用纯碳水化合物的流食，内容包括米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等.应禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐渐缓解可给低脂肪半流食或低脂肪软饭，少食多餐，并继续限制含脂肪多的食物.
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