1b9df21a | 浏览2250次 | 提问时间：2009-02-20 01:16:52 | 回答数量： 2个
女 岁
肉眼检查： 一段回肠，长7CM，切端直径2.5cm，盲肠及升结肠长30cm，切端直径2.8cm，阑尾残端2.0cm，直径0.8cm，距结肠端3.0cm处有一结节型肿物，6.0×3.5×1.5cm，阻塞管腔，切面灰黄，质硬；距回肠10.cm处有一枚息肉样肿物，2.0×1.5×0.8cm，切面灰黄，质软； 大网膜：9.0×9.0×3.0cm。 镜下所见： 癌细胞较大，形状不一致，核大，深染，可见病理性核分裂像，癌细胞呈不规则腺管状侵及正常肠组织。 病理诊断： （右半结肠）腺癌（中度分化），侵出浆膜； 上下切端（－） 大网膜（－） 肠系膜软组织（＋) 肠系膜淋巴结转移癌（4/4） （升结肠）绒毛装－管状腺瘤
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发 现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则 很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年各地资料显示随着人 民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。中国和日本人的大肠癌发病率明显低于美国，但移 民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。 一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结 肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3－甲基胆蒽等致癌物质，固醇环 也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀 释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌 的发病因素之一。 慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程 中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者可引起癌变。血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 这个观点一直在争论， 据浙江省嘉善县血吸虫病日渐控制，新发病例明显减少，晚期病人趋于消失，而结肠癌的发病率仍很高。 据一般资料统计，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发 性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。 近几年来，有报告结肠癌阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与 结肠癌的发病。
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