edf71 | 浏览5738次 | 提问时间:2009-02-19 01:23:39 | 回答数量: 3个
女 岁
65岁的老父亲患蛛网膜下脑出血,有没有保守一点的治疗方法
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。发病后,患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现; 多数伴有中枢性高热。 由于出血部位不同,其神经定位表现也不相同。 (1)内囊出血 最常见,主要是出现"三偏症":对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失,很快肌张力逐渐增高,腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。 (2)脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪,腱反射增强,病理反射阳性,双侧瞳孔针尖样大小。 (3)脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐,很快进入深昏迷,并可有全身强直性痉挛发作。 (4)小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。 出血时白细胞计数增多,脑脊液检查多为血性,起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。 急性期的主要防治措施包括: (1)防止继续出血 患者应绝对静卧,尽量避免不必要的搬动,躁动时可用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射;适当降压,使血压控制在(160-150)/(100-90)毫米汞术左右为宜;可选用止血剂,但无明显止血效果。 (2)降低颅内压 可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂,用量用法详见脑血栓形成。 (3)其他措施 改善脑缺氧、保护脑细胞,持续氧气吸入;排除气道分泌物,保持呼吸道通畅;头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。 (4)加强病情观察及护理 注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化;鼻饲流质饮食和静脉补充液体,以维持营养补给和水、电解质平衡;积极防治肺炎、褥疮等并发症;高热时应先行物理降温,无效时并用退热药物以加强降温作用;有抽搐时应选用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射。 (5)手术 若患者不适宜保守治疗,需手术治疗。复旦大学医学院(原上海医科大学)华山医院陈衔城教授(2000年4月)推苊小骨窗开颅术+重组链激酶,近期优良率和远期优良率分别达67.7%和66.7% ,远远高于其他治疗方法。 脑出血,要忌吃什么 预防脑出血来说,吃得清淡,低脂肪、低盐,多喝水。 但假如是脑出血以后的饮食,那要看病人的吞咽功能和全身情况、消化功能来综合考虑。 比如吞咽功能暂时完全散失,那需要鼻饲。另外假如吞咽功能不佳,要注意不要太稀的食物,因为容易引起吞咽反射而吸入肺内。 一般来说脑出血病人消化功能均不同程度受影响,故以少食多餐为好。 有什么不明之处,咨询病人的主治医师。
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