71b01ca | 浏览6987次 | 提问时间：2009-02-17 12:19:05 | 回答数量： 2个
女 岁
我是一名女教师，30岁，在一个月前感觉走路多了大腿根疼，后来到医院检查，大夫说“先天髋臼发育不良”就是髋臼窝太浅，股骨头有五分之一在外面没包上，我很苦恼不知该怎样治疗，如果手术大夫说以后还要手术，因为关节能坚持10年之后就的手术，我现在在家休息2周了还是感觉疼，我请教您，应该怎么做？效果如何？费用多少？以后还用在手术么？谢谢您。
幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗 1、保守治疗 自动复位法：以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。 牵引复位法：适用于6个月以内的患儿，也有人用于1岁以内的患儿。 内收肌切断闭合复位法：本人主张用于2岁以内的患儿。 Ferguson手术： 2、保守治疗的固定姿势：主张采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz体系的蛙式位，其理由如下： 蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位，尤其是对6个月以内的婴儿； 蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫，将直接影响股骨头的血运； 蛙式位时，增大的盂唇可以压迫骺间沟，致使股骨头发育受到影响，甚至产生畸形。 3、影响复位的因素 髂腰肌的挛缩； 盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位； 头、臼不称，通常是髋臼过小过浅； 其它：如髋臼内脂肪过多，圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞，关节囊的挛缩等。 4、复位后髋关节发育的观察 保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件； 保守治疗一般头三个月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髋关节的有限制动；固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月，一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测； Salter骨盆截骨术 1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。 2、手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。 3、手术方法： 4、术中注意事项： 手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。 5、术后治疗： 术后远用抗生素5-7天； 术后12-14天折线； 6-8周折石膏并可拔出固定钢针； 三个月后开始下地行走。 Pemberton髋臼成形术 1、手术适应征： 年龄在2岁以上，髋臼发育不良，髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。 2、术前准备：同Salter骨盆截骨术。 3、手术步骤： 4、术后治疗： 外展内旋位单髋人字石膏固定； 术后14天折线，术后6-8周折石膏； 术后3-6个月下地行走。 其它手术 Gill手术： Steell三相髂骨截骨术：适用于7岁以上，髋臼发育极度不良者。 改良沙拉尼契克手术（Zahradnick）：是一次性髋臼、股骨颈、股骨干成形术，使其恢复解剖关系和功能，这种手术适用于3-7岁手术法失败或发现较晚7岁以内的儿童。手术成功率是很高的，但其并发症有可能影响关节活动功能。应强调年龄越小手术效果越好，并发症越少。本人不主张该术式。
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