529836d8 | 浏览3793次 | 提问时间：2009-02-10 12:22:35 | 回答数量： 2个
女 岁
本人，2007年2月份做主动瓣置换术和二尖瓣成形术，三个月后，我在福建省立医院做心脏彩超检查，说我主动瓣正常，但二尖瓣返流量有+++~++++。请问我是不是又要重新做换瓣？而且本人，近二月一直有尿血，检查INR值在1.8那个样子，不在2.0~3.0范围，请问我现在该怎么办才好？我尿血做个B超检查，说都是正常，两肾没有发现结石，但双肾窦局部管壁回声增亮，其它膀胱，前列腺等都是正确。请问一下这应该是什么原因？患者性别：男患者年龄：23
您好：就您目前的情况，应该是二尖瓣成形手术的问题，是重度二尖瓣返流，并且血尿的情况也很可能是二尖瓣的大量返流引起红细胞大量破坏导致的血红蛋白尿。如果出现胸闷、气短症状，说明病情在进一步加重，需要马上住院，行强心、利尿、扩血管治疗，减轻心脏负担，尽可能的维护左心功能。碱化尿液，保护肾功能。并且要尽快考虑重新做二尖瓣的换瓣手术。化验INR值在1.8左右，还算可以。因为主动脉瓣置换术要求抗凝不一定要达到2.0~3.0范围，二尖瓣成形对抗凝的要求在INR为1.8也足够用。欧美人瓣膜置换术后对抗凝的要求较高，对于亚洲人，INR控制在1.8-2.4就够用。如果是二尖瓣置换术后，INR应该控制在2.4左右为好。手术后早期抗凝是防止血栓，远期要防止出血倾向。请你要重视目前的病情，可到就近的心外科专科医院就诊，那里的心外科医生会给你正确的、专业的建议。如果选择做二次二尖瓣置换手术的话，应该到知名的心外科医院就诊，因为二次手术面临的风险和并发症要比第一次高。如还有什么疑问，请在这里留言，希望能够对你有所帮助。
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