f6f1dc3 | 浏览9380次 | 提问时间：2009-02-09 01:44:35 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：女 患者年龄：35详细病情及咨询目的：慢性肾盂肾炎能治愈吗?我在八年前患过几次急性膀胱炎，当症状明显时，一般使用静脉注射青霉素，常有效，但累了会复发。本次发病及持续的时间：近两个月病史：我阿姨有肾病6年了
可以慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。 注意事项： 1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，恢复期可逐步增加活动。 2.及时排尿。尤其在性生活后，女病人应及时排尿，以冲去进入尿道与膀胱内的细菌。 3.多饮水。 4.注意性生活卫生。 5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事。编辑本段疾病分类 肾脏内科编辑本段症状体征 ①全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。 ②局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。 ③膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。编辑本段疾病病因 部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱－输尿管反流等。编辑本段诊断检查 静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。编辑本段治疗方案 护理： 1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。 2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。清洁中段尿采集按第三篇第八章执行。各种尿标本收集后，均应立即送检。 治疗： ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时，立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关，可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d，男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3，继续治疗3～6个月。③有慢性感染病灶，如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸，因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者，应结扎曲张静脉。 中医中药：急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗，同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗，能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率。 治愈标准： 1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。 2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。编辑本段用药安全 1、忌用食物：咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、加碱馒头、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖啡； 2、宜用清淡、低蛋白、少盐食物：蚕豆、赤小豆、冬瓜、西瓜、荠菜、马兰头、菊花脑、乌龟、黄瓜、猪肾、绿豆、大蒜、鲤鱼、丝瓜、倭瓜、茄子。编辑本段慢性肾盂肾炎临床表现 慢性肾盂肾炎临床表现－慢性肾盂肾炎专题 过去认为，大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致。近年来，对于二者之间的关系有了新认识，认为两者之间关系并不象以前所说的那样重要，对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正。 据文献报告，本病占全部肾盂肾炎的7%～20%，仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史。本病临床表现复杂，症状多端。其主要表现是真性细菌尿，尿中仅有少量白细胞和蛋白，细菌尿可为持续或间歇性。患者多有反复发作的尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎临床表现： 症状：小儿（偶尔成人）患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作。发热仅见于急性发作期，无急性发作的患者可能无症状。当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时，可出现高血压、贫血和氮质血症的相关症状。 实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下，血液检查通常正常。尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度，仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿。 明显的蛋白尿则意味着病情严重，病变累及到肾小球。如果有菌尿症，则尿培养阳性，根据病情的不同阶段，血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。 X线检查：腹部平片可见一侧或双侧肾脏缩小，且不规则。有时可见尿路结石。尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的特征性表现，如肾盂扩张，以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩，肾实质变形，造影剂显影不良和显影延迟。 在单侧萎缩性肾盂肾炎，其对侧肾脏代偿性扩大。如有膀胱输尿管返流，则出现输尿管扩张。逆行尿路造影亦可见相似的表现，逆行膀胱尿道造影可发现膀胱输尿管返流，尤其是儿童患者更为常见
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