d83886 | 浏览7658次 | 提问时间：2009-02-04 05:56:09 | 回答数量： 3个
女 岁
写得较详细，麻烦医生耐心看完，谢谢您！祝您奖金多拿，论文多发，职称高升，全家平安幸福！患者性别：男患者年龄：25详细病情及咨询目的：我19岁时左侧自发性气胸，针筒抽气治疗后未复发。现在25岁，最近几年，疲劳后（通常是午觉前），一般先是左胸间断性隐痛，接着左背部钝痛，胸闷，喉头发堵。有的时候右前胸或右后背或最下面的肋骨下缘也痛（几率较左侧少）。睡一觉以后一般会恢复正常。每年都作x线，都未见明显异常。病史：19岁时左侧自发性气胸，抽气治疗后未复发。以往诊断治疗经过及效果：每年都作x线，都未见明显异常。只有一次肺纹理增强。三年前做过ct，也未见异常。辅助检查：自己买了听诊器，胸疼时听呼吸音，一般都很清晰，左右两侧没有明显差别。其它：从小我都喜欢锻炼，现在早晨仍坚持慢跑.心率较低(从小如此)，50-60次每分钟，做过心电图，窦性心动过缓.因为每次稍微有点累就会不舒服，所以对我的工作与生活造成了很大的影响。请问医生：这种疼痛是粘连引起的吗？胸闷与喉头发堵是因为肺功能差吗？我该怎么做才能恢复健康？下面附上最近一次体检结果。心电图：500)this.style.width=500;"border=0x线报告单：500)this.style.width=500;"border=0b超：500)this.style.width=500;"border=0生化**：500)this.style.width=500;"border=0第一次问题补充：(2008-2-139:36:43)谢谢您！看症状应该不是糖尿病。
您好:空腹血糖正常，诊断糖尿病没有依据，糖尿病可排除.你的几项检查未见异常，可排除气胸、心脏病、肝胆疾患等.你的这种疼痛也不支持胸膜粘连.根据你的年龄分析判断，维生素B1缺乏不能除外.建议用维生素B1注射液100毫克肌肉注射，每日一次，连用4天，症状减轻，可认为是维生素B1缺乏，要继续治疗20-30天，一直用到症状消失后改口服.
需要排除糖尿病糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现.糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱.餐后2―3小时或午饭前及晚饭前常出现心慌、乏力、多汗、头晕、饥饿等症状糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%. 糖尿病（糖尿病英文简称DM，是甜性多尿的意思），糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病.习惯称之为“3多一少”，同时伴有疲乏、无力、及精神不振，如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发生酮症酸中毒.甚至导致残废或死亡，中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”“肾”3脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致.根据其“3多”症状的轻重不同，中医学将其分“3消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消. 糖尿病病因和发病机制糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关:一、遗传因素举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍.在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型.2、精神因素近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等.3、肥胖因素目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明:随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变.自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一.4、长期摄食过多饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病.现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念.近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控索，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识.5、感染幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显.6、妊娠有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病.7、基因因素目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:Ⅰ型糖尿病―――人类第6对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病―胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤.总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致.换言之糖尿病是一种基因病.导致糖尿病的基因黑名单，已经被写进医学院的《都科书内科学》1996年第4版.糖尿病在临床所分的两种类型:1、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病)多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善.个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗.2、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病)多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血桨胰岛素水平可稍低、正常或偏高，Ⅱ型糖尿病发病率很高，约占糖尿发病人数的90%左右.糖尿病的症状是什么？典型症状为“3多一少”:多尿、多饮、多食、体重减轻.除3多一少外，有下列情况及时进行检查和确诊: 1、餐后2―3小时或午饭前及晚饭前常出现心慌、乏力、多汗、头晕、饥饿等症状2、经常发生皮肤化脓性感染3、生育年龄妇女有多次流产，胎儿畸形、，巨大胎儿，羊水过多等病史者4、女性泌尿系统感染反复发作，外阴经常瘙痒者5、男性出现阳萎者6、原因不明的4肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痉挛7、突然视力减退而原因不明者8、老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病等9、原因不明的肢端坏死者10、过早出现动脉硬化及高血压者11、体力虚弱、消瘦、原因不明的生长迟缓等为什么城市糖尿病发病率比农村高？城市居民收入较多，可能摄取脂肪与糖类的量比农村要多.体力劳动少，肥胖者增多，各方面应激广，造成糖尿病发病的机会就相应增多.另一方面，城市糖尿病患者，由于医疗、环境、自我保养等因素优越，糖尿病患者的寿命延长，携带某些隐性遗传病的机会也增多，因此，城市糖尿病的发病率比农村高.糖尿病6大并发症在人类的疾病中，由一种慢性病而引发出多种疾病的，糖尿病当属前首.
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