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肺炎后一个月还继续咳嗽怎么办呢?(附住院记录及详细病历记录)

f5d17     |     浏览3556次     |     提问时间:2009-02-03 17:18:49     |     回答数量: 11个

病情描述:

本人31岁,男,去年3月有过双下肺炎的病史,今年再次肺炎住院。距离发病到现在一月有余,依然咳嗽不止,不知该如何处理,详细情况如下:由于家具味道较重,开始有喉咙痒感觉,一个月后左右伴随咳嗽且多白痰,中间有过慢性鼻炎的急性发作,今年4月18日左右开始发热,之后用过头孢和阿奇霉素等点滴,约一个礼拜后依然低烧才退,但咳嗽咳痰等继续,浑身无力,4月24日退烧后第二日住院观察治疗,5月5日出院,入院情况说明如下:患者因“咳嗽咳痰9天,发热7天”收住入院,否认有肝炎、肺结核、高血压史,否认有食物过敏史,注射克林霉素有不适感,曾有注射清开灵后出现头痛伴恶心不是感。体格检查:体温:36.8摄氏度,脉搏:64次/分,血压129/85mmhg,呼吸19次/分,神志清,耳前耳后锁骨上等浅表淋巴未见明显的肿大,双肺听诊呼吸音粗,双肺未闻及湿罗音,心率64次/分,心界扩大不明显,各瓣膜听诊区病理性的未闻及杂音,腹软平,肝脾肋下未及,全腹无压痛。脊柱及四肢没有明显的畸形,双下肢无浮肿。神经系统检查:软颈,双侧巴氏征阴性。血常规(2009-04-16本院):WCB8.47*10^9,NO.707,HB162g/l,PLT134*10^9,肺炎支原体示(2009-4-22):弱阳性。胸部CT示(本院,2009-04-22):左下肺炎。免疫学检查示(2009-04-21本院):IGM3.01G/L 补体C4:402MG/L,余为正常住院经过:入科后予以抗感染、解痉、化痰、补液等对症支持治疗,入科后查血气分析:PH7.387,PC02 33.7mmHg,P02 112.9mmHg,BE -3.8mmol/L,血氧饱和度98.2%,学氧含量20.7Vol%.尿常规未见异常。(2009.04.25)血常规:白细胞数5.00*10^9/L,中性粒细胞分类数.575,淋巴细胞分类数0.323,红细胞数 4.95*10^12/L,血红蛋白 146g/L,血小板215*10^9,均正常。病房生化:肝肾功能、电解质均未见异常,总胆固醇2.89mmol/L,HDL0.70mmol/L,LDL 1.90mmol/L,LDH 250U/L,a -BDH 200U/L,C4 681g/l,余正常。血沉17mm/H,大便常规未见异常,肿瘤标志物未见异常,结核菌涂片未找到抗酸杆菌。血过敏源测定阴性。5.5复查胸部CT:腹部CT平扫未见异常,左肺下炎症吸收。肝脏脂质沉积。出院时情况:患者神志清,精神可,扔有少许咳嗽,无明显咳嗽,量不多,无畏寒发热,无恶心呕吐,无夜间盗汗。查体:体温:生命体征平稳,心界扩大不明显,各瓣膜听诊区病理性未闻及杂音,腹软平。双下肢无浮肿。神经系统检查:颈软,双侧巴氏征阴性。今予以好转出院。出院医嘱:1.注意休息,加强体质。2.院外继续遵嘱服药,我科门诊随诊。3.出院带药:头孢克洛缓释片1片 2次/日,口服*8片 2次/日 吉诺通1片 2次/日 口服*10片以上是住院的记录:住院期间用得要主要是:标准桃金娘油肠溶胶囊300ml 早晚一粒,注射液主要有a.头孢曲松钠,b.盐酸氨溴索注射液,注射用水溶性维生素(一线),住院前三天还用了阿奇霉素注射液。5月5日出院后照医院嘱咐吃了4天的药,咳嗽有痰无力有所缓解但一直有症状,但停药几天后继续咳嗽加重,痰依然有,白色。于5月17日到医院复查,拍了ct和血常规。CT拍片:两肺纹理清晰,未见异常密度灶。各肺叶支气管未见狭窄。两肺门、纵隔淋巴结未见肿大。心外形未见明显增大,心包未见积液。所见肋骨、胸椎未见骨质异常。病历看不清楚,根据医生介绍,主要是呼吸道感染,血常规:中性粒细胞分类数:0.465偏低,嗜酸粒细胞分类数 0.068偏高 中性粒细胞绝对数:1.97*10^9/L偏低白细胞数:4.24*10^9/L正常,其余指标正常医生之后让我继续吃 头孢克洛缓释片、 盐酸氨溴索、 标准桃金娘油肠溶胶囊、金水宝胶囊,医生另外开了每晚一粒的酮替芬片。照医生吩咐,连续吃了一个星期,直到昨天,喉咙炎症感觉好些,但依然咳嗽,有少量白色的痰,走路长谢依然有气喘的感觉,天凉时候更是咳嗽频率增加,现在不知道该怎么办,到原来的医院似乎我没有信心,去年的肺炎两个礼拜抗生素治疗后就没事,今年一个月还不好,我不晓得如何走下一步,如有医生指点,不胜感激。


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隆医师

2009-02-03 17:25:11

病情分析:

你好!~建议结合抗病毒药物治疗或做他 痰菌药敏试验 ,选择敏感药物治疗。或使用庆大霉素和地塞米松做雾化吸入治疗一周。仍有肺炎未痊愈。

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a69******b0

2011-05-21 19:33:14

病情分析:

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