匿名用户 | 浏览3047次 | 提问时间：2016-06-11 13:58:02 | 回答数量： 2个
女 48岁
主要症状是咳嗽，有白痰。偶有乏力、无其他症状咳嗽一月有余，医院胸位片显示为有絮状物，考虑感染。输液一个星期无改观胸位片显示加重，后住院治疗。检查ct显示有新生物，考虑癌变，需支气管镜确认。支气管镜检查显示气管外侧有蠕芽种、化验排除癌变，并未发现结核杆菌。结果考虑慢性肺炎可能性较大、但医生建议出院，使用抗结核药一月效果不明显，仍有咳嗽，特别是早上，和天气阴冷时咳嗽加重。其他时间无症状。复查ct显示， 想得到帮助：此症状是不是肺结核？或者会是什么？
不太明白的是为什么大夫考虑慢性肺炎可能性较大，还要用抗结核治疗呢。做PPD了吗？如果是阳性的倒还可能是结核，如果是阴性的我多半不会同意结核的诊断的。
没有找到结核菌并不能排除结核，但目前也没有证据支持是结核，建议继续检查排除一下疾病：1结节病 和结核很像，但PPD是阴性的，血血管紧张素转化酶是升高的，激素治疗有效。2 血管炎 肉芽肿性疾病：查抗中性粒细胞抗体阳性，激素治疗也是有效的。3 机化性肺炎 一般通过肺穿刺活检证实，对激素治疗效果好。结核病应用激素是会扩展恶化的，上面说的三种病是激素治疗有效的，治疗药物正好相反，还是建议明确诊断后再进行治疗。或者是在实验性应用激素的同时加用抗结核药物保护，临床上确实也见过类似的患者采用的这种方法，效果还不错。祝您早日健康吧！医生询问：还有什么疑问的吗？
从你描述的病情来看，主要表现为：炎性肉芽肿。气管镜做过病理检查，排除癌变，也没有找到结核菌。特别是抗痨一个月，症状和复查CT，无明显改变。
炎性肉芽肿，也可以理解为炎性假瘤，一般的消炎药可能效果欠佳，抗痨治疗效果疗效也不佳。建议气管镜+治疗术，假如在气管镜下没有切除新生物的水平，那只能借助外科手术处理了。
